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成人丘脑胶质瘤手术治疗中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-09-26 08:51浏览:

《成人丘脑胶质瘤手术治疗中国专家共识》由中国医师协会脑胶质瘤专业委员会、中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会和中国脑胶质瘤协作组共同组织编写,旨在规范成人丘脑胶质瘤的手术治疗。以下是该共识的一些主要内容:
  • 概述:丘脑胶质瘤是一组主要起源于背侧丘脑并可侵袭脑干、内囊、基底节区等重要功能区的脑胶质瘤总称,约占全部颅内肿瘤的 1%-5%,绝大多数为星形细胞胶质瘤,发病年龄呈现双峰分布,好发于儿童 / 青少年及 40 岁以上的成人。
  • 解剖学特点:丘脑被 “Y” 形白质板分为前核群、内侧核群和外侧核群 3 部分,接受椎 - 基底动脉系统及颈内动脉系统的血液供应,大脑深静脉系统如丘脑纹状体静脉和丘脑外侧静脉引流丘脑血供。丘脑位于大脑半球深部,前下方毗邻下丘脑及中脑,约 50% 的丘脑表面被内囊所覆盖,周围包括侧脑室面、脉络膜面、三脑室面及四叠体池面四个重要的游离间隙。
  • 临床表现:主要表现为丘脑周围结构受损引起的对侧躯体感觉、运动、视力障碍、高级认知神经功能下降等症状,以及肿瘤占位效应引起的高颅压症和幕上脑室系统积水及伴随症状,如头痛、恶心、呕吐等,双侧丘脑胶质瘤可引起行为、记忆障碍等,并可出现精神症状。
  • 诊断评估:MRI 是术前影像学诊断最重要的检查方法,常规 T1 加权像、T2 加权像、FLAIR、T1WI 增强扫描能够提供肿瘤的部位、大小、出血、坏死等信息。丘脑胶质瘤常呈浸润生长,毗邻解剖结构复杂,为了最大限度安全地切除肿瘤,推荐采用弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)等多模态 MRI 检查。
  • 手术治疗:手术是成人丘脑胶质瘤的主要治疗方法,手术目标是在安全范围内最大化切除肿瘤,同时尽量保护周围正常脑组织。手术方式的选择应根据肿瘤的位置、大小、形态以及患者的年龄、身体状况等因素综合考虑,可采用经侧脑室入路、经四叠体池入路等。对于特别大的瘤体,可以采取分段手术的策略,对于一些较小且良性的肿瘤,可以考虑采用微创手术。
  • 术后管理:术后应密切观察患者的病情变化,及时处理并发症,如颅内出血、脑水肿、感染等。术后应根据患者的病理类型、分子病理特征等制定个体化的辅助治疗方案,包括放疗、化疗等。同时,应加强术后的康复治疗,提高患者的生活质量。