《介入诊疗围手术期抗生素使用专家共识》由中国医师协会介入医师分会、中国研究型医院学会介入医学专委会等组织专家制定，旨在规范介入诊疗围手术期抗生素的使用。以下是该共识的一些主要内容：
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使用原则
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严格把握指征：抗生素的使用目的是预防感染，应严格控制使用指征。血管介入、肿瘤消融等无菌操作原则上不预防性使用抗生素，对于存在感染高风险的操作如胆道支架植入、脓肿引流等，须在术前 30-60 分钟给予足量抗菌药物。
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合理选择药物：抗生素的选择应根据手术部位、可能的致病菌以及抗菌药物的抗菌谱、药物代谢动力学和不良反应等因素综合考虑。例如，对于胆道相关操作，药物选择需覆盖革兰阴性杆菌及厌氧菌，头孢曲松联合甲硝唑的方案覆盖率达 89%。
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个体化用药：抗生素的使用剂量和途径应根据药物说明书和患者的具体情况而定，如肾功能异常患者应按肌酐清除率调整剂量，头孢哌酮需减量 20%-50%。在使用抗生素期间，应密切观察患者的反应，及时处理不良反应。
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术前使用：对于有感染高风险的介入手术，应在术前 30-60 分钟给予足量抗菌药物，以确保在手术过程中血液和组织中有足够的药物浓度。
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术中管理：手术时长超过抗菌药物半衰期 2 倍时，需追加给药。经动脉化疗栓塞等有菌操作中，推荐使用 β- 内酰胺酶抑制剂复合制剂，如哌拉西林他唑巴坦持续静脉泵入。药物溶媒量需控制在 50ml 以内，确保单位时间血药浓度达标。
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术后用药：无菌操作术后无需继续给药，感染性操作视病灶清除情况决定疗程。肝脏脓肿引流后建议持续用药至引流液转清后 3 天，总疗程不超过 14 天。耐药菌高发区域需根据药敏结果调整方案，例如产 ESBLs 大肠埃希菌感染应升级为碳青霉烯类。
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特殊病例处理：心脏瓣膜病患者行介入封堵时，建议术前 2 小时给予万古霉素 15mg/kg。实体器官移植患者接受介入治疗时，预防用药需覆盖 G + 菌及真菌，可选择达托霉素联合卡泊芬净。对比剂过敏患者预防用药应避免 β- 内酰胺类，改用克林霉素联合庆大霉素方案。