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2023 WFNS/SINch建议:脊髓型颈椎病

作者:中华医学网发布时间:2025-09-26 08:16浏览:

《2023 WFNS/SINch 建议:脊髓型颈椎病》由世界神经外科联盟(WFNS)和意大利神经外科学会(SINch)发布,旨在为脊髓型颈椎病(CSM)的管理提供指导建议。以下是该建议的一些主要内容:
  • 临床诊断:脊髓病体征(如反射亢进、肱桡肌反射倒置、霍夫曼征、巴宾斯基征和阵挛)是颈椎脊髓病临床诊断的组成部分,但这些体征并不十分敏感,约 20% 的脊髓病患者可能不存在这些体征。单独的脊髓病体征不能诊断所有患者的颈椎脊髓病,但在严重脊髓病患者中至少会存在一种。CSM 的临床诊断在很大程度上依赖于病史和体格检查中发现的特征性症状和体征,这些症状和体征会促使进一步进行颈椎影像学检查。
  • 治疗方式:对于脊髓型颈椎病,多数专家建议采取更为积极的治疗方式,如手术治疗。手术方式主要包括前路手术和后路手术,目前对于哪种方式更优尚有争议,应根据患者的具体病情选择合适的手术方式。少数症状非常轻微的患者,如出现锥体束受损但症状较轻,查体时存在腱反射亢进但行动、走路及运动状态尚可的轻型脊髓型颈椎病患者,可进行严密观察,一旦症状加重,需及时进行手术治疗。
  • 其他方面:意大利神经外科学会脊柱分会还针对 CSM 的自然病程和临床表现、诊断测试、保守治疗和手术治疗、神经生理学监测、随访和结果等方面制定了一系列建议,这些建议代表了 CSM 的更现代的治疗概念,基于高质量的临床文献和最佳临床实践。