《岛叶胶质瘤手术技术中国专家共识（2023）》由中国医师协会脑胶质瘤专业委员会、中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会与中国脑胶质瘤协作组共同组织国内脑胶质瘤领域相关专家学者撰写，旨在制定具有中国特色的岛叶胶质瘤规范化手术治疗方案。以下是该共识的主要内容：
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岛叶解剖与功能
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大体解剖：岛叶皮质呈倒三角锥形，位于外侧裂深部，由额盖、顶盖和颞盖覆盖。岛叶皮质由前岛和后岛构成，长短回间由岛中央沟分隔，环岛沟围绕岛叶，可分为前界、上界和下界三部分。
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血管解剖：大脑中动脉是岛叶及相关结构主要供血动脉，其 M1 段发出的外侧豆纹动脉和 M2 段发出的岛叶皮质穿支动脉与岛叶胶质瘤关系最为密切。岛叶的引流静脉大部分汇入大脑中深静脉系统，少部分汇入外侧裂的大脑中浅静脉。
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纤维解剖：岛叶皮质向深处依次为最外囊、屏状核、外囊、壳核、苍白球、内囊、尾状核和丘脑等重要结构。岛叶主要通过广泛的白质纤维与周围结构相联系，如钩束、下额枕束、上纵束、下纵束等。
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功能：岛叶与边缘系统、杏仁核、基底节以及几乎所有脑叶均存在高度复杂联系，参与自主神经系统的调节、身体状态的监测、内感受、思维和情感的整合、味觉和内脏记忆、社会情绪加工、语言功能、移情与社会认知、风险决策等功能调控。
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临床诊断
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临床表现：岛叶胶质瘤常见症状包括癫痫发作、失语、运动障碍、认知功能障碍、记忆力下降、头痛等，部分患者无典型症状。
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影像学特点：岛叶低级别胶质瘤磁共振成像（MRI）多表现为实性肿块，T1WI 呈低信号、T2WI 呈高信号，信号较均匀，瘤周水肿多不明显，增强扫描后肿瘤可轻度强化或无明显强化；岛叶高级别胶质瘤 MRI 多表现为混杂信号，增强扫描后肿瘤实质部分呈不规则片状或环形强化。
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手术治疗
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手术原则：最大程度安全切除肿瘤是岛叶胶质瘤手术的首要目标，在手术过程中应尽可能保护患者的神经功能。
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手术入路：主要包括经外侧裂入路和经皮质入路。经外侧裂入路需广泛分离外侧裂以获得岛叶区充分暴露，其核心优势在于保护优势半球额颞岛盖，最大限度降低语言网络直接损伤风险；经皮质入路则随着术中定位技术的发展，应用日益广泛。
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术中操作要点：包括外侧裂的分离、岛叶肿瘤的切除、血管和神经的保护等。在分离外侧裂时，应遵循一定的解剖原则，避免损伤血管和神经；在切除岛叶肿瘤时，应根据肿瘤的位置、大小和性质，选择合适的切除方法；在保护血管和神经时，应熟悉岛叶的血管和神经解剖结构，采用显微外科技术，尽可能减少对血管和神经的损伤。
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术中辅助技术：如术中神经电生理监测、术中磁共振成像、术中荧光造影等，可帮助术者更好地保护神经功能，提高肿瘤的切除程度。
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术后管理
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一般管理：包括生命体征监测、神经系统检查、影像学检查等，以观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
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并发症的处理：岛叶胶质瘤手术常见的并发症包括癫痫发作、语言功能障碍、运动功能障碍、认知功能障碍、脑水肿、脑出血等，应根据并发症的类型和严重程度，采取相应的处理措施。
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康复治疗：术后应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、认知治疗等，以促进患者神经功能的恢复，提高患者的生活质量。