2024 年，世界神经外科联盟（WFNS）脊柱委员会发布了《急性背痛 — 注射技术和手术的作用》的建议，旨在为脊柱注射和手术在急性背痛治疗中的作用制定建议清单。以下是其主要内容：
-
硬膜外类固醇注射（ESI）的作用：ESI 对椎间盘源性背痛有显著益处，即使是生理盐水注射也对疼痛缓解有显著影响。在 ESI 中，侧路入路优于中路入路。特定类固醇和非特定类固醇的 ESI 短期（<1 周）效果可能相似，而特定类固醇可能实现更持久的效果（>1 周）。
-
ESI 的并发症：ESI 存在多种潜在并发症，但通常不会持续存在，不过也有罕见但严重的并发症，需要予以考虑。
-
腰椎内侧支阻滞与射频消融：CT 或荧光透视引导可用于腰椎内侧支阻滞，对于 ESI 成功后疼痛复发的患者，可以进行腰椎内侧支射频消融术。
-
手术干预的时机：急性下背痛通常具有自限性，多数在 6 周内缓解，不需要手术干预。手术治疗应仅限于保守治疗无效的患者。
该建议是通过对 2012 年至 2022 年期间 PubMed、Medline 和 Cochrane 对照试验中心注册库中关于急性下背痛管理的注射和手术作用的文献进行系统检索，并由来自 14 个国家的 14 名脊柱外科专家组成的专家小组进行审查、投票和两轮基于共识的德尔菲法得出的。