2023 年，欧洲神经肿瘤学协会（EANO）和欧洲内科肿瘤学会（ESMO）联合发布了《实体瘤的软脑膜转移的诊断，治疗和随访》临床实践指南，旨在为实体瘤软脑膜转移（LM）的管理提供指导。以下是该指南的主要内容：
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诊断
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临床表现：建议进行详细和标准化的神经学检查。LM 的症状和体征取决于受累的特定中枢神经系统区域，多灶性临床损害高度提示 LM，但患者也可能表现出孤立或微妙的神经症状或体征，或者神经学评估正常。典型的临床体征和症状包括头痛、恶心呕吐、神经认知变化、步态困难、颅神经麻痹、神经根症状以及局灶性或辐射性颈部和背部疼痛等。
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神经影像学：脑脊髓磁共振成像（MRI）是诊断和随访疑似或确诊 LM 患者的金标准成像方法。应考虑以下技术方面：磁场强度为 1.5T 或最好为 3T，脑序列层厚为 1mm，脊柱序列层厚为 3mm，在 T1 加权对比后数据采集前 10 分钟静脉注射 0.1mmol/kg 的钆剂等。由于腰椎穿刺可能引起硬脑膜增强，因此在腰椎穿刺前应尽可能进行 MRI 检查。
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治疗：指南提供了一种基于 LM 亚型的实用治疗算法，但由于现有证据水平低，部分建议基于专家意见和共识。治疗方法包括鞘内给药、全身治疗及放疗等多种综合手段，强调个体化策略在延长生存与改善生活质量中的重要性。
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随访：指南未详细说明随访的具体内容，但强调了动态随访的重要性，以监测疾病进展、评估治疗效果和及时发现并处理并发症等。