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脑胶质瘤中西医结合临床诊疗专家共识(上海)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-23 11:37浏览:

《脑胶质瘤中西医结合临床诊疗专家共识(上海)》由上海市中西医结合学会神经外科专业委员会组织相关专家制定,旨在规范脑胶质瘤的中西医结合治疗。以下是该共识的主要内容:
  • 西医诊断与分类
    • 临床表现:脑胶质瘤缺乏特异性临床表现,主要包括颅内压增高、神经和认知功能障碍、癫痫发作 3 类症状。颅内压增高表现为头痛、呕吐和视乳头水肿等;神经和认知功能障碍的表现与肿瘤累及的脑功能区直接相关;约 65%-90% 的低级别胶质瘤和 40%-64% 的高级别胶质瘤患者伴有癫痫发作。
    • 病理学诊断:目前脑胶质瘤的诊断及分级主要依据 2021 年发布的《WHO 中枢神经系统肿瘤分类标准》,该标准将脑胶质瘤组织学特征和相关分子标记物整合到病理学诊断中。
  • 中医辨证及治疗
    • 发病机制:中医古籍中无 “脑胶质瘤” 病名,根据其临床特点及病灶部位,可归属于 “脑瘤” 范畴等。中医学认为,脑胶质瘤病位在脑,与肝、脾、肾关系密切,发病是风、痰、瘀、虚、癌毒等多种病理因素独立或共同作用的结果,病机总属本虚标实、虚实夹杂。
    • 治疗策略:脑胶质瘤的治疗应遵循多学科合作诊疗模式,中医药可应用于治疗全程。对可切除病灶者应首选手术治疗;无手术条件或已完成标准治疗者应以中医药治疗为主;西医治疗期间及治疗间歇期可选用中医疗法协同。
    • 辨证论治:祛邪与扶正是中医辨证治疗的基本原则。祛邪采用软坚散结、活血化瘀、以毒攻毒等治法;扶正则采用益气健脾、滋补肝肾等治法。推荐以下辨治方案:
      • 邪实 — 以风为主:证候为头痛(多为跳痛或掣痛)等,治法为祛风通络,方药可选牵正散或川芎茶调饮。
      • 邪实 — 以痰为主:证候为头痛(多为昏痛或胀痛,头痛如裹)等,治法为化痰散结,方药可选半夏天麻白术汤合海藻玉壶汤加减。
      • 邪实 — 以瘀为主:证候为头痛(多为刺痛)、固定不移等,治法为活血通络,方药可选通窍活血汤合补阳还五汤加减。
      • 邪实 — 以毒为主:证候为头痛如劈等,治法为祛毒醒脑,方药可选用经验方(如黄连、黄芩、黄柏、栀子、龙胆草、夏枯草、半边莲、半枝莲、白花蛇舌草等)。