2024 年，世界急诊外科学会（WSES）和欧洲神经外科学会（EANS）共同发布了《成人多发伤患者创伤性脊髓损伤的早期管理》的共识建议。该共识旨在为成人多发伤合并创伤性脊髓损伤（tSCI）患者的早期管理提供基于证据的指导，以下是其主要内容：
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生命支持与脊柱保护
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危及生命创伤优先原则：强烈推荐对可挽救的患者立即行气管插管、机械通气、血流动力学支持、颅外手术 / 介入止血等措施。
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术中脊柱保护措施：强烈推荐在颅外手术时严格维持脊柱力线，可使用专用翻身床或轴向翻身技术。
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神经评估与影像学检查
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神经功能评估时机：生命体征稳定后，应立即行 ASIA 评分和全身 CT 脊柱重建。
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MRI 指征与价值：脊柱专科会诊后，应行急诊 MRI 检查，以评估脊髓压迫和水肿程度，但血流动力学不稳定者应慎用。
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手术时机与术中管理
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脊柱手术时间窗：控制致命伤后，建议尽可能在创伤后 24 小时内对患者进行紧急干预。
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术中血压管理：强烈推荐维持平均动脉压（MAP）>85mmHg，如术中出血控制困难，可在尽可能短的时间内容忍较低的值。
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血红蛋白阈值：Hb<7g/dL 时应立即触发红细胞输注，对于老年人、冠心病等心血管储备有限的高风险患者，可采用较高的输血阈值。
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血气管理标准：应将动脉氧分压（PaO₂）维持在 60-100mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO₂）维持在 35-40mmHg。
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凝血功能管理：对于危及生命的出血，应维持血小板计数 > 50,000/mm³，脊柱手术时，建议血小板计数维持在 75,000-100,000/mm³，同时维持凝血酶原时间（PT）/ 活化部分凝血活酶时间（aPTT）值 < 1.5 正常对照。
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凝血管理与输血策略
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床旁凝血监测：有条件时，建议使用血栓弹力图（TEG）、旋转血栓弹力图（ROTEM）等床旁测试来评估和优化凝血功能。
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抗凝药物逆转：强烈推荐对所有需要针对危及生命的出血或紧急脊柱手术进行干预的可挽救的 tSCI 多发伤患者，早期逆转抗凝 / 抗血小板药物。
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大输血方案：建议在大量输血方案开始时，以 1:1:1 的比例输注红细胞 / 血浆 / 血小板，之后可根据实验室值修改该比例。
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药物与预防措施
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激素使用禁忌：强烈推荐反对对 tSCI 患者和多发伤患者进行大剂量皮质类固醇治疗，即国家急性脊髓损伤研究（NASCIS）I-III 方案。
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DVT 预防策略：强烈推荐在 tSCI 和多发伤后尽快使用间歇性气动加压装置预防深静脉血栓（DVT），如无活动性出血，可在 48 小时后加用低分子肝素。
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多学科协作：强烈推荐建立创伤团队，由急诊、神外、重症、麻醉、骨科等多学科实时协作，每日进行多学科查房，并使用标准化沟通清单。