2024 年 2 月 25 日，《高钾血症管理的共识声明：亚太视角》于Nephrology期刊发布。该共识由亚太地区多学科专家小组制定，旨在优化亚太地区高钾血症的临床管理，提出了 25 条建议。以下是其主要内容：
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高钾血症流行病学：全球高钾血症患病率为 6.3%，亚洲高钾血症的患病率为 10.4%，大约是欧洲（5.9%）和北美（5.0%）的两倍。亚洲心力衰竭患者中有 7.0% 患有高钾血症。中国香港的研究显示，在接受肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）抑制剂治疗的人群中，高钾血症的患病率高达 28%。
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高钾血症的高危人群：慢性肾脏疾病（CKD）、心力衰竭（HF）和糖尿病（DM）是高钾血症的重要风险因素。常见药物如 RAAS 抑制剂、保钾利尿剂、非甾体抗炎药（NSAIDs）、β 受体阻滞剂和甲氧苄氨嘧啶等可能增加高钾血症风险。高钾血症是限制 CKD、HF 或 DM 患者 RAAS 抑制剂剂量的主要因素，因治疗高钾血症导致的 RAAS 抑制剂使用中断，与不良心肾结局、疾病进展和死亡率增加有关。
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高钾血症的预防与治疗
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预防：在起始和上调 RAAS 抑制剂治疗后，应在 1-2 周内检测 DM、CKD 或 HF 高危患者的血清钾水平，此后应定期监测。对于有多种风险因素的患者，应考虑更频繁的监测。在降低或停用 RAAS 抑制剂之前，应考虑替代预防措施，如饮食调整，出现显著代谢性酸中毒时应予以干预，经批准的口服钾结合剂可作为有 RAAS 抑制剂诱导的高钾血症病史的患者的有效预防措施。
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治疗：在开始治疗前应排除假性高钾血症。急性高钾血症的治疗以严重程度（血清钾水平）和心电图（ECG）变化为指导，采用循序渐进的方法，包括心膜稳定、钾再分配和钾的消除。静脉钙治疗仅适用于有明显 ECG 改变的高钾血症患者，除血液动力学不稳定或心脏骤停的患者外，葡萄糖酸钙优于氯化钙。静脉注射胰岛素 / 葡萄糖是将血清钾转移到细胞内的有效方法，高钾血症合并代谢性酸中毒患者可考虑静脉加用碳酸氢钠，在低血糖高危患者中，可考虑加用雾化吸入沙丁胺醇进行钾的再分配。不建议常规使用聚苯乙烯磺酸钠（SPS）来管理高钾血症，新型口服钾结合剂可以作为急性高钾血症的有效治疗方法，也可以考虑加用髓袢或噻嗪类利尿剂以促进高钾血症患者的钾排泄，对于严重高钾血症患者或药物治疗难治性患者，可以考虑行血液透析来消除血钾。对于急性高钾血症患者，应在给予降钾治疗 2-4 小时后重新评估血清钾水平。