《癫痫外科手术技术专家共识 — 第一篇:脑内病变相关癫痫》由中国抗癫痫协会青年委员会等多个组织联合编写,于 2024 年发布。以下是其主要内容:
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难治性癫痫比例:病变性质不同,其相关癫痫中难治性癫痫的比例也不同,约 30%~80% 为药物难治性癫痫。例如,神经元或神经元 - 胶质细胞混合性肿瘤中 30%~40% 为药物难治性癫痫,脑胶质瘤中这一比例为 30%~40%,脑动静脉畸形患者中 80% 为药物难治性癫痫。
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药物治疗无发作的患者是否考虑手术治疗:对于非功能区、单个、局灶性病变相关的癫痫,即使 1~2 种抗癫痫发作药物可以控制,也建议考虑手术治疗。还需结合患者的起病年龄、身体状况、手术意愿及对手术预后的期望值综合评估。
不同的病变依据其病理学及组织学特征,各自存在特殊的致痫性及其与致痫区的关系。发育性神经肿瘤的致痫区与结构性病变较为一致,而脑血管性病变、脑软化的致痫区主要在结构性病变临近区域,脑胶质瘤中则结构性病变本身及周围区域可能为致痫区。