2020 年，加拿大血管炎研究网络（CanVasc）发布了抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（AAV）管理的更新版共识建议。该建议是对 2015 年版管理建议的更新，共提出了 11 条新的推荐意见和 16 条修订意见，保留了 2015 版管理建议中的 12 条建议。以下是部分主要内容：
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AAV 的诊断：对于临床疑似 AAV 患者，ANCA 检测的首选方法为高质量 PR3-ANCA 和 MPO-ANCA 抗原特异性免疫检测。对于疑似 AAV 患者，应考虑进行组织活检以确诊。
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疾病严重程度：对于新诊断或复发性 AAV 患者，应根据其疾病范围和严重程度进行分层，以便对治疗进行相应的调整。
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血管炎转诊中心的作用：AAV 患者，特别是那些具有挑战性的患者，应转诊至血管炎管理中心进行治疗或与之进行合作。
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GPA 和 MPA 的诱导治疗：
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对于重度 GPA 或 MPA 成人患者的诱导缓解，建议初始剂量为 1mg/kg/d（不超过 80mg/d）泼尼松相当量。
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对于严重或致命性 GPA 或 MPA，可以考虑应用甲基强的松龙（0.5-1g/d，持续 1-3 天）静脉脉冲给药，但缺乏经过验证性的疗效且存在潜在的不良反应风险。
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对于严重 GPA 或 MPA 患者，应在诱导治疗后 2 周内开始糖皮质激素（GC）减量方案。对于接受环磷酰胺（CYC）或利妥昔单抗（RTX）诱导治疗的严重 GPA 或 MPA 成年患者，可考虑采用 GC 减量方案，以减少累积 GC 暴露和感染风险。
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对于新诊断为严重 GPA 或 MPA 的患者，推荐 GC 联合 CYC 或 RTX 作为一线诱导缓解治疗。对于存在 CYC 禁忌证（包括不孕风险）的重症 GPA 或 MPA 患者，RTX 是诱导缓解的首选药物。
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建议应用 CYC 联合 GC 进行诱导缓解治疗至少持续 3-6 个月。一旦患者达到缓解，应停用 CYC 并改用另一种维持治疗方案。
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对于大多数严重 GPA 或 MPA 患者，不建议将紧急血浆置换作为初始诱导治疗的一部分。
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对于有限的和 / 或非重症 GPA（不危及生命且无任何主要器官受累），可应用甲氨蝶呤（MTX）联合 GC 的诱导缓解方案。
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对于非致命性或不存在广泛疾病表现的 GPA 或 MPA 患者，可考虑应用吗替麦考酚酯（MMF）联合 GC 进行诱导缓解治疗。
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复发性 GPA 和 MPA 的治疗：对于非严重性复发性疾病（即非致命和无器官受累）患者，除了优化患者同时应用的免疫抑制剂外，建议增加 GC 的剂量。
此外，2022 年 CanVasc 又基于新证据发布了关于在 AAV 中使用 avacopan 的补充建议。建议对于使用环磷酰胺或利妥昔单抗治疗的新诊断或复发 GPA 或 MPA 患者，可考虑添加口服 avacopan（30mg，每日 2 次）诱导缓解；开始使用 avacopan 后，应考虑在第 4 周结束前快速停用糖皮质激素；当开始作为诱导治疗的一部分，avacopan 可以持续一年。