《中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020 年)》由中国中西医结合学会风湿病专业委员会组织有关专家制定,旨在规范中西医结合诊疗白塞病,提高疗效,降低复发率。以下是该共识的主要内容:
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诊断标准:根据国际白塞病诊断标准(ICBD),主要诊断依据包括反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部炎症和皮肤损害等,符合 4 项主要诊断标准中的 3 项者,可诊断为白塞病,同时应排除其他类似疾病,如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
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中西医结合诊疗方法
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中药治疗:白塞病属于 “狐惑病” 范畴,病因主要为湿热毒邪内蕴,正气亏虚,正邪相争,治疗原则为清热解毒、祛湿排脓、养阴益气,推荐使用甘草泻心汤合五味消毒饮加减治疗,具体药物根据个体情况加减。
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西药治疗:糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗白塞病的主要药物,急性发作期患者可采用糖皮质激素冲击治疗,如泼尼松等,免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等,同时可配合生物制剂如英夫利西单抗等进行治疗。
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中西医结合治疗:采用中药与西药联合治疗,能够发挥各自的优势,提高疗效。如在使用糖皮质激素和免疫抑制剂的同时,采用中药清热解毒、养阴生津等方法进行调理,能够减轻西药的不良反应,提高患者生活质量。
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其他疗法:如针灸、中药外敷等。针灸可选用曲池、足三里等穴位进行刺激,以调节免疫功能。中药外敷可选用清热解毒、活血化瘀的中药煎汤外敷患处,以缓解局部炎症反应。
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中西医结合诊疗流程
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确诊:根据 ICBD 诊断标准确诊白塞病。
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分期:根据病情轻重分为急性发作期和缓解期。
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治疗:急性发作期以西药治疗为主,配合中药调理;缓解期可采用中西医结合治疗,减少西药用量,逐渐停用西药,以中药巩固治疗为主。
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随访:定期随访患者,观察病情变化,及时调整治疗方案。
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专家建议
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白塞病是一种慢性疾病,需要长期治疗和随访,医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
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中西医结合治疗白塞病具有较好的疗效和安全性,在急性发作期以西药治疗为主,缓解期可采用中西医结合治疗,以提高疗效和减少复发率。
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患者应保持乐观心态,正确认识疾病,积极配合治疗,同时应注意休息和营养摄入,避免过度劳累和精神紧张。
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医生应关注患者的心理健康状况,及时进行心理疏导和支持,同时应告知患者定期进行眼科检查和肠镜检查等随访措施的重要性。
此外,该共识还对 BS 的新定义、中医证型等进行了阐述,将 BS 辨证分型纳入热毒炽盛、肝脾湿热、阴虚热毒和气虚瘀毒 4 种中医证型,分别推荐以清营汤、龙胆泻肝汤合甘草泻心汤、大补阴丸合四妙勇安汤及托里消毒饮为基础进行加减治疗。