2019 年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）在 2015 年银屑病关节炎（PsA）药物治疗推荐意见基础上，结合领域新进展更新了推荐意见。以下是对 2019 版推荐意见更新内容的解读：
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定义与分型更新
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定义：采用 “非肌肉骨骼表现” 取代 “关节外表现”，用以指代皮肤病变、葡萄膜炎和炎症性肠病等，同时强调对 PsA 合并症如代谢综合征、心血管疾病、抑郁症的管理。
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分型：将 PsA 分为多关节炎型、单 / 寡关节炎型、中轴关节炎型、附着点炎型四种临床表型，药物治疗建议针对此四型进行分述。
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总体原则变化
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2019 版推荐意见共提出 6 条总体原则，除新增原则 E 及对原则 F 进行修订外，其余同 2015 版推荐意见。新的总体原则特别强调根据不同的肌肉骨骼表现给予个体化治疗，同时重视非肌肉骨骼表现及合并症的管理。
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治疗建议细化
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达标治疗：再次肯定 PsA 达标治疗的意义，将疾病缓解或低疾病活动度作为治疗目标，强调通过定期的疾病活动度评估及适当的治疗方案调整来实现。
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药物选择：对于多关节炎型 PsA 患者，应迅速启动传统合成 DMARDs 治疗，特定皮肤受累者应首选甲氨蝶呤；单 / 寡关节炎型 PsA 患者，若有结构损伤等不良预后因素，也应考虑使用传统合成 DMARDs。对外周关节炎 PsA 患者，若对至少一种传统合成 DMARDs 反应不佳，应开始使用生物 DMARDs 治疗，有特定皮肤受累时，可首选 IL-17 抑制剂或 IL-12/23 抑制剂；若对至少一种传统合成 DMARDs 和至少一种生物 DMARDs 反应不佳，或生物 DMARDs 不适用时，可考虑使用 JAK 抑制剂。病情较轻且对至少一种传统合成 DMARDs 反应不佳的 PsA 患者，若生物 DMARDs 和 JAK 抑制剂均不适用，可考虑使用 PDE4 抑制剂。
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特殊情况处理：对非甾体抗炎药或局部糖皮质激素注射反应不佳且有明确诊断附着点炎的 PsA 患者，应考虑使用生物 DMARDs 治疗。对以中轴病变为主的 PsA 患者，病情活动且对非甾体抗炎药反应不佳时，应考虑使用生物 DMARDs 治疗，优先选择 TNF 抑制剂，有特定皮肤受累时，可首选 IL-17 抑制剂。
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药物调整：对生物 DMARDs 反应不佳或不耐受的患者，应考虑换用另一种生物 DMARDs 或靶向合成的小分子 DMARDs。对于持续缓解的 PsA 患者，可考虑谨慎减少 DMARDs 用量。