2020 年 2 月 25 日，美国风湿病学会（ACR）发布了《风湿病和肌肉骨骼疾病生殖健康管理 2020 指南》。这是首个涉及到所有风湿病患者生殖健康问题管理的循证临床实践指南，包含了 131 条建议和 12 条未分级的良好实践主张（GPS），为风湿性和肌肉骨骼疾病患者的生殖健康管理提供了全面指导。以下是对该指南的解读：
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避孕
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强烈建议非狼疮或抗磷脂综合征（APS）的风湿性疾病患者使用有效的避孕药。
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有条件地建议优先使用美国妇产科指南推荐的宫内节育器或皮下孕激素植入物。
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强烈建议对自身抗磷脂抗体（aPL）或 APS 检测呈阳性的妇女禁用雌激素 - 黄体酮联合避孕药。
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辅助生殖技术（生育治疗）
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强烈建议对正在接受妊娠兼容药物治疗、病情稳定且 aPL 呈阴性的单纯性风湿患者进行生育治疗。
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对于 aPL 阳性患者，建议进行抗凝血治疗。
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有条件地建议不要在狼疮患者的生育治疗过程中增加泼尼松的剂量。
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生育保护
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有条件地建议不要对接受环磷酰胺（CYC）治疗的男性风湿病患者进行睾酮联合治疗，并建议在对有需要的男性进行 CYC 治疗之前，进行精子冷冻保存。
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对于每月接受 CYC 注射 / 输液以预防卵巢功能不全的绝经前女性风湿病患者，有条件推荐每月使用促性腺激素释放激素激动剂联合治疗。
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怀孕评估和管理
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强烈建议对正在考虑怀孕的风湿病女性提供咨询，以指导她们在疾病活动度低时进入妊娠期，改善母婴结局。
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有条件地建议狼疮患者在孕期前 3 个月服用低剂量阿司匹林（81-100mg / 天）。
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对于不符合产科或血栓形成性 APS 标准的 aPL 呈阳性的女性患者，有条件地建议从妊娠早期至分娩前，服用阿司匹林（81-100mg / 天）进行预防性治疗。
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更年期和激素替代疗法
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对于没有狼疮或 aPL 阳性、具有严重的血管舒缩症状、没有禁忌证且需要治疗的绝经后女性风湿病患者，建议使用激素替代疗法。
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有条件地建议在患有狼疮和 aPL 阴性的女性中进行激素替代治疗。
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对于无症状的 aPL 患者，有条件地建议不要使用激素替代疗法；但对于任何形式的 APS 患者，强烈建议不要使用激素替代疗法。
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药物应用（备孕父母）
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强烈建议男性在备孕期间不要使用 CYC 和沙利度胺。
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强烈建议女性在受孕前 3 个月停用甲氨蝶呤、沙利度胺、霉酚酸酯和环磷酰胺。
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强烈建议在妊娠晚期不要使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。