2017 年美国胃肠病协会(AGA)发布的急性肝衰竭诊断和管理指南,主要针对急性肝衰竭(ALF)有争议的诊断和治疗策略以及预后的预测模型等提出了 11 条推荐意见。具体如下:
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对于 ALF 患者,AGA 不推荐常规检测 Wilson's 病,但临床高度怀疑时,可以行相关检查。
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对于 ALF 患者,AGA 推荐检测单纯疱疹病毒(HSV),并给予相应治疗。
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对于免疫功能正常的 ALF 患者,AGA 不推荐对于所有患者常规检测水痘带状疱疹病毒(VZV)。
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对于 ALF 的妊娠女性,AGA 推荐检测戊型肝炎。
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对于 ALF 患者,AGA 推荐使用终末期肝病模型(MELD)评分而不是国王学院标准(KCC)作为预后评估模型。
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对于 ALF 患者,AGA 不推荐常规进行肝活组织检查。
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对于 ALF 患者,AGA 推荐检测自身抗体。
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对于乙酰氨基酚(APAP)过量引起的 ALF 患者,AGA 推荐使用 N - 乙酰半胱氨酸(NAC)。
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对于非 APAP 引起的 ALF 患者,AGA 不推荐常规使用 NAC。
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对于 ALF 患者,AGA 不推荐常规使用皮质类固醇。
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对于 ALF 患者,AGA 推荐在有经验的中心进行管理。