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2017 AGA指南:急性肝衰竭的诊断和管理

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 15:09浏览:

2017 年美国胃肠病协会(AGA)发布的急性肝衰竭诊断和管理指南,主要针对急性肝衰竭(ALF)有争议的诊断和治疗策略以及预后的预测模型等提出了 11 条推荐意见。具体如下:
 
  1. 对于 ALF 患者,AGA 不推荐常规检测 Wilson's 病,但临床高度怀疑时,可以行相关检查。
  2. 对于 ALF 患者,AGA 推荐检测单纯疱疹病毒(HSV),并给予相应治疗。
  3. 对于免疫功能正常的 ALF 患者,AGA 不推荐对于所有患者常规检测水痘带状疱疹病毒(VZV)。
  4. 对于 ALF 的妊娠女性,AGA 推荐检测戊型肝炎。
  5. 对于 ALF 患者,AGA 推荐使用终末期肝病模型(MELD)评分而不是国王学院标准(KCC)作为预后评估模型。
  6. 对于 ALF 患者,AGA 不推荐常规进行肝活组织检查。
  7. 对于 ALF 患者,AGA 推荐检测自身抗体。
  8. 对于乙酰氨基酚(APAP)过量引起的 ALF 患者,AGA 推荐使用 N - 乙酰半胱氨酸(NAC)。
  9. 对于非 APAP 引起的 ALF 患者,AGA 不推荐常规使用 NAC。
  10. 对于 ALF 患者,AGA 不推荐常规使用皮质类固醇。
  11. 对于 ALF 患者,AGA 推荐在有经验的中心进行管理。