《2017 ISG-EHCV 循证建议:慢性 HCV 感染肝外表现的管理》由国际 HCV 相关肝外表现研究组(ISG-EHCV)制定。以下是该建议的部分内容:
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病因治疗:
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基于 IFN 的抗病毒治疗(AVT):IFN 联合利巴韦林(RBV)以及聚乙二醇 - IFN(PEG-IFN)联合 RBV 等基于 IFN 的 AVT 可使 CV 临床缓解,但存在局限性。
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无 IFN 的 AVT:无 IFN 的 AVT 更安全有效,大部分患者耐受良好。例如,索非布韦 / RBV 联合治疗 24 周,74% 的患者可获得持续病毒学应答(SVR),87% 的患者有高效的临床应答。
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非病因治疗:对于病情严重的患者,在启动 AVT 之前及治疗过程中,或有持续症状的患者 AVT 之后,非病因治疗依然有效,但症状完全消失后,不推荐非病因治疗作为 CV 的维持治疗。
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病因治疗和非病因治疗:大量证据表明 AVT 能诱导 HCV 相关恶性淋巴瘤患者的血液学应答和病毒清除。对 HCV 相关恶性淋巴瘤患者,推荐 AVT 为一线治疗方案。对于 HCV 相关弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者,应立即进行标准的免疫化疗方案 R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松),免疫化疗完成后推荐使用无 IFN 的 AVT 以清除淋巴瘤并预防复发。