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2016 AASLD指南:肝细胞癌的治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 15:05浏览:

2016 年美国肝病研究学会(AASLD)发布的肝细胞癌治疗指南,着重解决了成人肝硬化患者中肝细胞癌(HCC)监测、诊断和治疗等临床实践问题。以下是该指南中关于肝细胞癌治疗的部分内容:
 
  • 手术切除:对于 Child-Pugh A 级成人肝硬化合并早期 HCC(T1 或 T2),指南推荐手术切除优于射频消融。HCC 成功手术切除或消融后,不推荐常规辅助治疗。
  • 肝移植
    • 对于等待肝移植的成人肝硬化合并 HCC(T1)患者,推荐随访影像学观察优于治疗。
    • 对于等待肝移植的成人肝硬化合并 HCC(OPTN T2 符合米兰标准)患者,推荐过渡治疗,以减缓疾病进展,甚至可使患者免于肝移植,但未推荐哪种过渡治疗方法更优。
    • 超出米兰标准(T3)的 HCC 患者需成功降至米兰标准内之后,才考虑行肝移植。
  • 局部治疗:对于不适合行手术切除或肝移植的成人肝硬化合并 HCC(T2 或 T3,无血管侵犯)患者,推荐局部治疗优于无治疗。
  • 全身治疗:对于 Child-Pugh A/B 级肝硬化合并晚期 HCC 伴大血管侵犯和(或)转移癌的患者,推荐全身治疗优于无治疗。
  • 其他:指南还指出,经动脉化疗栓塞术可作为晚期患者的一线非治愈疗法;对于有残存肝功能,而不能从手术、移植、射频消融或经动脉化疗栓塞术获益的患者建议使用索拉非尼治疗;钇 - 90 放射性栓塞不推荐在临床试验以外的范围使用;不推荐行全身或选择性动脉内化疗。