《2016 年美国胃肠病学会临床指南：异常肝生化指标的评估》摘译内容如下：
临床工作中最常见的异常肝生化指标有天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和胆红素。健康男性 ALT 正常范围为 29～33U/L，女性为 19～25U/L。
指南共提出 19 条推荐意见，具体如下：
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在评估异常肝功能前，应重复实验室检查和（或）进行澄清测试（如血清 γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）是否升高）以确认肝化学指标确实存在异常（强推荐，证据质量非常低）。
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采用抗 - HCV 进行测试，并通过 HCV RNA 检测确诊慢性丙型肝炎。丙型肝炎的危险因素包括鼻内或静脉内药物使用、纹身、身体穿孔、输血、高风险性行为和 1945 年～1965 年出生的人群。急性丙型肝炎应进行抗 - HCV 和 HCV RNA 检测（强推荐，证据质量非常低）。
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根据 HBsAg 指标检测慢性乙型肝炎。根据 HBsAg 和抗 - HBc IgM 指标检测急性乙型肝炎。以下人群具有乙型肝炎高危风险：出生于流行或高流行区的人群（HBsAg 阳性率＞2%）、男性同性恋者、注射毒品人群、透析患者、HIV 感染者、感染 HBV 的孕妇、HBV 感染者的家庭成员及与其性接触者（强推荐，证据质量非常低）。
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在急性肝炎和粪 - 口传播暴露的患者中进行急性甲型肝炎（HAV IgM）检测。对来自疫区的人员及急性甲型、乙型、丙型肝炎检测为阴性者应该检测急性戊型肝炎（HEV IgM）（强推荐，证据质量非常低）。
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对 BMI 升高以及具有代谢综合征特征（包括糖尿病、超重或肥胖、高脂血症或轻度 ALT 升高的高血压）的患者应进行超声筛查非酒精脂肪性肝病（NAFLD）（强推荐，证据质量非常低）。
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每周摄入酒精超过 140g 的女性或每周摄入酒精超过 210g 的男性且表现 AST＞ALT 者，具有患酒精性肝病的风险，建议戒酒（强推荐，证据质量非常低）。
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非急性肝炎患者出现肝化学指标异常时均应检测血铁水平 / 转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白，以筛查遗传性血色素沉着症。转铁蛋白饱和度≥45% 和（或）血清铁蛋白升高的患者应进行 HFE 基因突变分析（强推荐，证据质量非常低）。
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AST 和 ALT 水平异常，特别是合并其他自身免疫性疾病的患者，应进行自身免疫性肝病包括抗核抗体、抗平滑肌抗体和 Glo 水平的检测（强推荐，证据质量非常低）。
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AST 和 ALT 持续升高的的患者，特别是年龄＜55 岁的患者，应用血清铜蓝蛋白试验进行 Wilson 病的筛查。在低血浆铜蓝蛋白的情况下，应进行 24h 尿铜和裂隙灯检查以确认病理性单发 Kayser - Fleischer 环的发生（强推荐，证据质量非常低）。
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AST 或 ALT 持续升高的患者，应用 α1 - 抗胰蛋白酶表型检测筛查 α1 - 抗胰蛋白酶缺乏症（强推荐，证据质量非常低）。
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临床医师应询问肝功能异常患者所应用的处方 / 非处方药物、非处方补充剂或替代药物、饮食或引起药物性肝损伤的中草药服用情况（强推荐，证据质量非常低）。
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当血清学检测和影像学无法明确诊断、分期或存在多个诊断可能时，应考虑行肝活组织检查（强推荐，证据质量非常低）。
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ALP 升高的患者应检测 GGT 以确定二者同时升高的一致性。由于 GGT 缺乏检测肝脏疾病的特异性，故不应该单独用作潜在肝脏疾病的筛查（强推荐，证据质量非常低）。
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ALP 升高伴或不伴胆红素升高的患者，应接受抗线粒体抗体检测以筛查原发性胆汁性胆管炎（PBC）（强推荐，证据质量非常低）。
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具有或不具有胆红素升高的 ALP 升高患者，应行磁共振胰胆管造影或经内镜逆行胰胆管造影，检测 IgG4 以筛查 PBC（强推荐，证据质量非常低）。
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在 ALT 和（或）AST 水平＜5× 正常值上限（ULN）的患者中，应根据病史和实验室检查筛查病毒性乙型肝炎和丙型肝炎、酒精性和 NAFLD、血色素沉着症、Wilson 病、α1 - 抗胰蛋白酶缺乏症、自身免疫性肝炎和药物 / 补品相关的肝损伤（强推荐，证据质量非常低）。
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在 ALT 和（或）AST 水平为 5～15×ULN 的患者中，除了评估 AST/ALT 升高＜5×ULN 的所有病因外，还应评估急性甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎（强推荐，证据质量非常低）。
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在 ALT 和（或）AST 水平＞15×ULN 或 ALT＞10000U/L 的患者中，还应评估对乙酰氨基酚毒性和缺血性肝病（休克肝）（强推荐，证据质量非常低）。
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急性肝炎合并 PT 升高和（或）脑病的患者需立即转诊至肝病专科（强推荐，证据质量非常低）。