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2017 AGA指南:弹性成像检查在评估肝纤维化中的作用

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 14:38浏览:

2017 年美国胃肠病协会(AGA)发布的指南指出,弹性成像检查在评估肝纤维化中具有重要作用,尤其是振动控制瞬时弹性成像(VCTE)。以下是该指南的部分关键内容:
 
  • VCTE 检查的优点:VCTE 具有可移动性,能够实现快速的床旁操作;检查值具有较广的参考范围(2.5-75kPa),能够实现在同一观察者和不同观察者间重复操作;且在大量的肝病患者中得到有效验证。
  • VCTE 检查的局限性:VCTE 存在技术性能上的限制,如受肋间隙的宽度、肥胖等因素影响;在有明显肝纤维化、晚期肝纤维化或肝硬化患者的肝脏不同切面会得出不同的测量值;在急性肝炎、酗酒、进食后 2-3h 内、充血性心力衰竭和肝外胆汁淤积者中会出现测量值不精确的情况。
  • 对慢性丙型肝炎患者的推荐:AGA 建议诊断慢性丙型肝炎患者肝硬化,应用 VCTE 检查优于其他非特异性、非侵入性检查方法,如血清学检验(APRI 指数、FIB-4 指数)等。建议慢性丙型肝炎患者行 VCTE 检查,肝硬度值达到 12.5kPa 可诊断肝硬化。
  • 对慢性乙型肝炎患者的推荐:AGA 建议诊断慢性乙型肝炎患者肝硬化,应用 VCTE 检查优于其他非特异性、非侵入性检查方法(如 APRI 指数、FIB-4 指数等)。