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2017 AGA美国共识:弹性成像技术在慢性肝病中的应用

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 08:47浏览:

2017 年美国胃肠病协会(AGA)发布了关于弹性成像技术在慢性肝病中应用的共识,主要聚焦于振动控制瞬时弹性成像(VCTE)和磁共振实时弹性成像(MRE)在慢性肝病患者中的临床应用。以下是部分主要内容:
 
  1. 诊断慢性丙型肝炎患者肝硬化:AGA 建议诊断慢性丙型肝炎患者肝硬化,应用 VCTE 检查优于其他非特异性、非侵入性检查方法,如血清学检验(APRI 指数、FIB-4 指数)等。慢性丙型肝炎患者行 VCTE 检查,肝硬度值达到 12.5 kPa 可诊断肝硬化。
  2. 评估经抗病毒治疗后慢性丙型肝炎患者的肝硬化进展:经抗病毒治疗后达到病毒学应答的非肝硬化慢性丙型肝炎患者,AGA 建议经治疗后完善 VCTE 检查,肝硬度值<9.5 kPa 可排除肝硬化进展。
  3. 诊断慢性乙型肝炎患者肝硬化:AGA 建议诊断慢性乙型肝炎患者肝硬化,应用 VCTE 检查优于其他非特异性、非侵入性检查方法(如 APRI 指数、FIB-4 指数等)。慢性乙型肝炎患者行 VCTE 检查,肝硬度值达到 11.0 kPa 可诊断肝硬化。
  4. 诊断慢性酒精性肝病患者肝硬化:AGA 建议成人慢性酒精性肝病患者行 VCTE 检查,肝硬度值达到 12.5 kPa 可诊断肝硬化。
  5. 评估肝硬化代偿期患者食管静脉曲张风险:AGA 建议肝硬化代偿期患者行 VCTE 检查,肝硬度值达到 19.5 kPa 则需行电子胃肠镜检查以评估食管静脉曲张的风险性。
  6. 评估慢性肝病患者非肝脏手术前门静脉高压:对于怀疑慢性肝病并经历非肝脏手术治疗的成人患者,VCTE 检查肝硬度达 17.0 kPa 能够临床诊断门静脉高压,同时需要外科进一步处理。
  7. 比较 VCTE 与 MRE 在诊断慢性丙型肝炎患者肝硬化中的作用:AGA 建议成人慢性丙型肝炎患者应用 VCTE 检查诊断肝硬化优于 MRE 检查。
  8. 比较 VCTE 与 MRE 在诊断成人 NAFLD 患者肝硬化中的作用:对于患有 NAFLD 并且肝硬化风险较高的成人患者,AGA 建议应用 MRE 检查诊断肝硬化优于 VCTE 检查。对于患有 NAFLD 但肝硬化风险较低的成人患者,AGA 未提出 MRE 及 VCTE 在诊断肝硬化中的优劣。