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《2017年世界卫生组织乙型和丙型肝炎检测指南》编译

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 08:34浏览:

检测的重要性paho.org

乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染的检测和诊断是获得预防和治疗服务的途径,是有效应对肝炎流行的关键组成部分。早期发现慢性 HBV 或 HCV 感染者,可使其接受必要的护理和治疗,预防或延缓肝病进展,还可通过危险行为咨询、提供预防用品和乙肝疫苗接种等干预措施,减少传播。

检测人群

  • 重点检测人群:包括注射吸毒者、艾滋病病毒感染者、感染乙肝或丙肝母亲的子女、有症状者、血液检测结果提示为病毒性肝炎感染者等。
  • 常规检测人群:在 HBV 表面抗原(HBsAg)血清流行率≥2% 或≥5% 的地区,应向所有成人及妊娠女性常规提供 HBsAg 检测、预防、关怀和治疗服务,在产前服务中,应向妊娠女性配偶或伴侣常规提供 HBsAg 检测服务。

检测原则

乙肝、丙肝的检测必须遵循知情同意和保护隐私的原则,同时应注意遵守 WHO 的 “5 Cs” 原则,即知情同意、保护隐私、咨询会诊、检测准确和关连。

检测方法

  • HBV 检测:包括 HBsAg 检测、乙肝核心抗体(抗 - HBc)检测、乙肝表面抗体(抗 - HBs)检测、HBV DNA 定量检测等。其中,HBsAg 检测是诊断 HBV 感染的关键指标,抗 - HBc 检测可用于检测既往感染,抗 - HBs 检测可用于评估疫苗接种效果或自然感染后的免疫力,HBV DNA 定量检测可用于评估病毒复制水平和治疗效果。
  • HCV 检测:包括抗 - HCV 检测和 HCV RNA 检测。抗 - HCV 检测是诊断 HCV 感染的常用指标,但不能区分既往感染和现症感染,HCV RNA 检测可用于检测病毒血症,是诊断现症感染的金标准。

检测服务体系建设

应在国家层面制定肝炎检测的工作框架,建立或者完善肝炎检测服务体系,并对检测服务进行监测,以确保检测的准确性和安全性。同时,还应加强检测与治疗之间的衔接工作,以确保每例患者都可以获得相应的关怀和治疗。