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病毒性肝炎中医辨证标准(2017年版)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 08:32浏览:

《病毒性肝炎中医辨证标准(2017 年版)》由中华中医药学会发布,标准号为 T/CACM 004-2017。该标准规定了病毒性肝炎中急性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、重型肝炎及慢性乙型肝炎病毒携带者的常见证型辨证标准。具体如下:
 
  • 急性肝炎
    • 湿热中阻证:主症为身目俱黄、色泽鲜明、恶心呕吐、纳呆腹胀。次症为口干口苦、头身困重、胁肋胀痛、大便秘结或溏垢、小便黄赤。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
    • 寒湿中阻证:主症为身目俱黄、色泽晦暗、恶心呕吐、纳呆腹胀。次症为口淡不渴、头身困重、胁肋隐痛、大便溏薄、小便短少。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
  • 慢性肝炎
    • 湿热留恋证:主症为身目发黄、胁肋胀痛或隐痛。次症为口苦口黏、恶心厌油、纳呆腹胀、小便黄赤、大便溏垢。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
    • 肝郁脾虚证:主症为胁肋胀痛、腹胀便溏。次症为抑郁烦闷、善太息、纳呆、肢倦乏力。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
    • 瘀血阻络证:主症为胁肋刺痛、痛有定处、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌。次症为胁下痞块、肌肤甲错、女子闭经。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
    • 肝肾阴虚证:主症为胁肋隐痛、腰膝酸软。次症为头晕目眩、耳鸣、失眠多梦、口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子月经量少或闭经。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
  • 淤胆型肝炎
    • 湿热瘀滞证:主症为身目俱黄、色泽鲜明、胁肋胀痛或刺痛。次症为口苦口黏、恶心厌油、纳呆腹胀、小便黄赤、大便秘结。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
    • 寒湿瘀滞证:主症为身目俱黄、色泽晦暗、胁肋胀痛或刺痛。次症为口淡不渴、恶心呕吐、纳呆腹胀、小便短少、大便溏薄。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
  • 重型肝炎(肝衰竭)
    • 急性、亚急性重型肝炎(急性、亚急性肝衰竭):热毒瘀肝证,主症为起病急骤、黄疸迅速加深、极度乏力。次症为口干口苦、胁肋胀痛、腹胀、大便秘结、小便黄赤。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
    • 慢性重型肝炎(慢加急性、亚急性肝衰竭 / 慢性肝衰竭):包括热毒瘀肝证、湿毒瘀肝证、阴虚瘀毒证、阳虚水停证、痰蒙神窍证、瘀毒内闭证等证型,各证型有相应的主症、次症和辨证要求。
  • 慢性乙型肝炎病毒携带者
    • 湿热内伏证:主症为胁肋隐痛或不适、倦怠乏力。次症为口干口苦、恶心、纳呆腹胀、小便黄赤、大便溏垢。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
    • 肝郁脾虚证:主症为胁肋胀痛、腹胀便溏。次症为抑郁烦闷、善太息、纳呆、肢倦乏力。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。
    • 脾肾亏虚证:主症为腰膝酸软、肢倦乏力。次症为头晕目眩、耳鸣、失眠多梦、口燥咽干、纳呆腹胀、大便溏薄。辨证要求为具备 2 个主症加 2 个次症,或 1 个主症加 3 个次症。