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肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 08:28浏览:

《肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)》由中华中医药学会脾胃病分会发布,以下是其部分主要内容:
 
  • 病因病机:初起为湿热邪毒阻滞中焦,气机升降失调,脾胃受伤,土壅木郁,致肝失调达;肝脾两伤,脾失健运,清浊不分,水湿聚于腹中;久则及肾,气化无权,气血水壅结更甚。本病首病气血,继而病水,肝郁血瘀是其源,脾胃气虚升降无权是其本。
  • 诊断:参考中医古籍中关于鼓胀的描述,结合现代医学的诊断标准,如具备肝硬化的临床表现、影像学特征及腹水征等可诊断。中医辨证可分为气滞水停证、脾虚水停证、湿热蕴结(水停)证、血瘀水停证、脾肾阳虚水停证、阴虚水停证等证型。
  • 治疗原则:应重视肝硬化腹水病因治疗,如抗病毒、戒酒、纠正代谢紊乱或自身免疫紊乱等。“本虚标实” 是本病的基本特征,治则当权衡虚实,或扶正,或扶正与泻实并用,注意补虚不忘实,泻实不忘虚,切忌滥攻滥补,慎用峻下逐水药。
  • 治疗药物:强肝胶囊被推荐用于肝硬化腹水的治疗,其具有清热利湿,补脾养血,益气解郁的功效,可用于慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等。
  • 其他疗法:中药外敷治疗肝硬化腹水主要是敷脐疗法,神阙穴是五脏六腑之本,冲脉循行之地,元气归藏之根,利用中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水,有着单纯口服中药不及的优势。此外穴位贴敷、肝区药敷等,对缓解门静脉高压、减轻腹水均有疗效。