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2017 GESA共识声明:澳大利亚丙型肝炎感染管理建议

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 08:21浏览:

澳大利亚胃肠病学会(GESA)于 2018 年 9 月发布了丙型肝炎感染的管理建议,虽然不是 2017 年发布,但也涵盖了丙型肝炎感染管理的多个重要方面。以下是部分要点:
 
  • 筛查与诊断:对高危人群,如接受过输血或血制品、有不安全注射史、有多个性伴侣等的人群,进行丙型肝炎抗体和 HCV RNA 检测以明确诊断。同时,通过肝功能检查、肝脏超声、瞬时弹性成像或肝穿刺活检等评估肝脏损伤程度。
  • 治疗方案选择:所有 HCV RNA 阳性患者,不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或肝外表现,均应接受抗病毒治疗。
  • 治疗监测:治疗期间定期复查 HCV RNA 定量以评估治疗效果,同时监测肝功能、血常规、肾功能等指标,以及可能出现的药物相关不良反应。
  • 治疗后随访:完成规定疗程治疗结束后 12 或 24 周,复查 HCV RNA,如仍为阴性,可判定为治愈。对治愈患者进行定期随访,监测肝功能、肝脏超声等,有肝硬化的患者应加强肝癌的监测。
  • 特殊人群管理:合并 HIV 感染的慢性丙型肝炎患者,治疗方案与单纯慢性丙型肝炎患者相同,若 DAAs 与抗逆转录病毒药物有相互作用,需调整治疗方案和药物剂量。急性丙型肝炎患者若伴有 ALT 升高,无论有无其他临床症状,均建议抗 HCV 治疗;也可每 4 周复查 1 次 HCV RNA,对持续 12 周 HCV RNA 阳性患者才考虑抗病毒治疗,可给予索磷布韦 / 维帕他韦等药物治疗 8 周,并监测 SVR12 及 SVR24