2017 年英国移植学会(BTS)发布了《戊型肝炎与实体器官移植指导》。该指南旨在提高对持续性戊型肝炎感染的认识,并为其管理提供明确指导。以下是部分主要内容:
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戊型肝炎病毒(HEV)感染与实体器官移植的关系:在过去十年中,许多发达国家 HEV 感染的发病率和流行率有所增加,主要是由基因型 3(G3)HEV 感染引起。HEV G3 感染在移植受者中很重要,因为它可以在免疫抑制个体中持续存在,如果不治疗,会导致慢性肝炎和严重的肝纤维化。
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诊断:指南建议对实体器官移植受者进行 HEV RNA 检测,以诊断 HEV 感染。对于疑似慢性 HEV 感染的患者,应定期监测 HEV RNA 水平。
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治疗:对于诊断为慢性 HEV 感染的实体器官移植受者,可考虑减少或调整免疫抑制剂治疗剂量(以不发生排斥反应为准),或用利巴韦林 600mg/d 单药治疗 3 个月。
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预防:指南强调了预防 HEV 感染的重要性,包括避免食用未煮熟的猪肉和鹿肉等潜在的 HEV 来源,以及采取良好的卫生措施,如洗手等。对于高风险的实体器官移植受者,如肝移植受者,可考虑在移植前进行 HEV 疫苗接种。