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《2017年美国胃肠病学会指南:弹性成像检查在评估肝纤维化中的作

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 08:00浏览:

本指南由美国胃肠病协会(AGA)提出,旨在明确振动控制瞬时弹性成像(VCTE,译为超声瞬时弹性成像)检查在评估肝纤维化中的作用。AGA 在制订本指南时根据 GRADE 证据质量分级和推荐强度系统,证据质量分为高、中、低、极低,推荐等级分为强和有条件。
 
VCTE 检查有以下优点:(1)具有可移动性,能够实现快速的床旁操作;(2)检查值具有较广的参考范围(2.5~75kPa),能够实现在同一观察者和不同观察者间重复操作;(3)在大量的肝病患者中得到有效验证。VCTE 检查通常将M型探头(25~65mm)或 XL 型探头(35~75mm)置于右侧第 9~11 肋间隙的皮肤上,获取不少于 10 次的有效肝硬度测量值(10 次测量值的四分位数间距与中位数的比值≤30% 是最重要的有效性评价),设备根据所得的测量值分析得出肝硬度值。
 
但是,VCTE 检查仍存在一定的局限性,如技术性能上的限制(肋间隙的宽度、肥胖等);在有明显肝纤维化、晚期肝纤维化或肝硬化患者的肝脏不同切面会得出不同的测量值;在急性肝炎、酗酒、进食后 2~3h 内、充血性心力衰竭和肝外胆汁淤积者中会出现测量值不精确的情况。