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《2017年世界卫生组织乙型肝炎疫苗使用指南》摘译

作者：中华医学网发布时间：2025-09-05 07:45浏览：次

总体建议：免疫接种是预防乙型肝炎病毒感染的主要工具，世界卫生组织（WHO）建议所有婴儿都应接种完整系列的乙型肝炎疫苗，包括出生时的一剂。全面消除乙型肝炎病毒（HBV）传播，必须解决围产期和儿童期感染预防，以及青少年和成人感染预防的问题。
疫苗接种方案：
- 常规接种：所有婴儿应尽快在出生后接种第 1 剂乙型肝炎疫苗，最好在 24 小时内。出生剂量后应接种 2 剂或 3 剂以完成主要系列。有两种合适的方案：一是接种 3 剂乙型肝炎疫苗，第 1 剂在出生后 24 小时内，第 2 剂和第 3 剂的接种时间与白喉、百日咳、破伤风疫苗第 1 和第 3 剂量相同；二是接种 4 剂乙型肝炎疫苗，第 1 剂单价疫苗接种完成后继续接种 3 剂，额外的剂量不会造成任何伤害，每一剂应至少间隔 4 周。
- 延迟接种：对于包括儿童、青少年和成人在内的延迟接种计划，推荐接种 3 剂，第二剂至少在第一剂后 1 个月接种，第三剂在第一剂后 6 个月接种。在特殊情况下，如旅行需要快速保护，可以在 0 天、7 天和 21 天给予 3 剂注射，然后在第一剂后 12 个月接种第四剂。在任何年龄组，中断接种计划不需要重新开始接种系列。
疫苗剂量和接种方法：推荐的剂量应根据具体的疫苗制品和受接种者的年龄而定，婴儿和青少年接种的剂量通常是成人的一半。新生儿和小于 2 岁的幼儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，大龄儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内。不建议臀部注射，也不推荐进行皮内注射。乙肝疫苗不会干扰其他疫苗诱导的免疫应答，与其他疫苗同时接种时应在不同部位接种，除非使用的是固定配方的联合疫苗。
目标人群：所有儿童和 18 岁以下青少年，如既往未接种过乙肝疫苗，应予以接种。此外，应对有乙肝感染高度危险的特定人群进行接种，如有高危性行为者、HBsAg 阳性者的伴侣和家人、注射吸毒者、需要频繁使用血液和血液制品者、实体器官移植接受者、职业暴露于 HBV 感染者以及前往 HBV 流行国家的国际旅行者等。
疫苗储存和运输：乙肝疫苗须在 2-8℃下贮运，严禁冷冻，因其可致 HBsAg 抗原蛋白从铝佐剂中游离出来。两类疫苗都可耐受高达 45℃的温度一周，耐受 37℃一个月，其免疫原性不会发生改变。