2018 年美国免疫接种咨询委员会（ACIP）发布了关于美国乙肝病毒（HBV）感染预防的建议，主要内容如下：
-
围产期 HBV 传播控制：
-
孕妇筛查：所有孕妇均应在孕早期行 HBsAg 检测，HBsAg 阳性孕妇应行 HBV DNA 检测。美国肝病研究学会（AASLD）推荐 HBsAg 阳性孕妇 HBV DNA≥200000IU/mL 时行抗病毒治疗。
-
HBsAg 阳性孕妇新生儿预防：所有 HBsAg 阳性孕妇新生儿须在出生后 12 小时内在不同部位接种乙肝疫苗（HepB）和乙肝免疫球蛋白（HBIG），疫苗应按规定剂量和时间间隔接种。体重＜2000g 的新生儿，出生 12 小时内的 HepB 疫苗接种产生血清学保护作用较小，应在其满 1 月龄后，再按规定剂量注射 3 剂乙肝疫苗。疫苗注射完成后，母亲 HBsAg 阳性和 HBsAg 检测情况未知的婴幼儿，应在 9-12 月龄进行 anti-HBs 和 HBsAg 血清学检测。HBsAg 阴性婴幼儿 anti-HBs≥10mIU/mL，证明疫苗已产生血清学保护；anti-HBs＜10mIU/mL，须再注射 1 剂 HepB，注射 1-2 月后行血清学检测。如果 anti-HBs 仍＜10mIU/mL，应再接受两剂疫苗注射，第二剂注射完成 1-2 月后行血清学检测。母亲 HBsAg 阳性新生儿按规定进行预防接种后，可母乳喂养。
-
HBsAg 未知孕妇新生儿预防：当孕妇 HBsAg 检测结果未知，但存在 HBV DNA 阳性或 HBV 慢性感染证据时，应按照 HBsAg 阳性孕妇新生儿接种方案接种；未记录 HBsAg 检测结果进行分娩的孕妇，应尽快抽血检查，在等待结果时，新生儿应在 12 小时内接种第 1 剂 HepB 疫苗。若母亲 HBsAg 检测阳性，应在出生第 7 天内接种 HBIG，并完成剩余 2 剂疫苗接种，最后一剂应在出生 6 月后接种。当孕妇 HBsAg 检测结果未知，体重＜2000g 的新生儿，应在出生后 12 小时内，在不同部位接种 HepB 疫苗和 HBIG，并按照规定时间再另外接种 3 剂疫苗。
-
HepB 推荐接种人群：
-
所有新生儿。
-
19 岁以下未行疫苗免疫接种人群。
-
有较高性接触传播风险人群：性伴侣 HBsAg 阳性；无长期稳定性伴侣；寻求性传播感染预防和治疗人群。
-
有经皮或粘膜等血液传播风险人群：近期或正在注射使用毒品；与 HBsAg 阳性患者有家庭生活接触；在残障人士机构工作或居住；在医疗护理或公共安全机构工作，须接触血液或血液污染体液人员；患者行血液透析、腹膜透析或家庭透析前；19-59 岁的糖尿病患者或年龄≥60 岁，有医师指导治疗的患者。
-
其它：到 HBV 中高流行风险国家旅行人群；HCV 感染人群；患有慢性肝脏疾病；HIV 感染人群；监禁人群；所有想预防 HBV 感染人群。
-
免疫接种相关问题：
-
免疫接种前检查：存在高感染风险患者，接种前检测可降低已有免疫力患者的接种费用。接种前检测项目主要包括 HBsAg、anti-HBs 和 anti-HBc。不能因为未检测而耽误高危人群免疫接种。
-
接种后血清学检测：一般人群免疫接种后不推荐常规行血清学检测，只推荐以下人群：HBsAg 阳性或 HBsAg 检测结果未知孕妇的新生儿；医护人员和公共卫生部门工作人员；透析患者；HIV 感染者；与 HBsAg 阳性患者有性接触的人群；免疫缺陷患者。推荐在最后一剂疫苗接种完成后 1-2 月行血清学检测，anti-HBs≥10mIU/mL 认为疫苗已产生血清学保护作用。
-
再次接种：当 anti-HBs＜10mIU/mL 时，推荐对以下人群行再次接种：HBsAg 阳性孕妇新生儿；已进行正规免疫接种的医护人员，anti-HBs＜10mIU/mL，可再次接种一剂疫苗，并在完成 1-2 月后行血清学检测，也可直接再行 3 剂疫苗接种后再检测；院外透析患者，须定期行 anti-HBs 检测，当 anti-HBs＜10mIU/mL，推荐行加强剂量的疫苗接种；免疫缺陷患者。
-
疫苗接种时间间隔：所有疫苗接种人群，开始接种后，第 3 剂疫苗和第 2 剂应间隔 8 周，与第 1 剂应间隔 16 周，第 1 剂和第 2 剂的最小时间间隔为 4 周。剂量不足或间隔时间太短应重新接种。