美国胃肠病协会(AGA)发布的相关指南对弹性成像技术在慢性肝病诊断中的应用提出了一系列建议:
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振动控制瞬时弹性成像(VCTE)的优势:AGA 建议诊断慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎患者肝硬化,应用 VCTE 检查优于其他非特异性、非侵入性检查方法,如血清学检验(APRI 指数、FIB-4 指数)等。
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不同肝病的 VCTE 诊断界值:
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慢性丙型肝炎:肝硬度值达到 12.5kPa 可诊断肝硬化;经抗病毒治疗后达到病毒学应答的非肝硬化慢性丙型肝炎患者,肝硬度值<9.5kPa 可排除肝硬化进展。
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慢性乙型肝炎:肝硬度值达到 11.0kPa 可诊断肝硬化。
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慢性酒精性肝病:肝硬度值达到 12.5kPa 可诊断肝硬化。
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VCTE 用于并发症监测:
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肝硬化代偿期患者行 VCTE 检查,肝硬度值达到 19.5kPa 则需行电子胃肠镜检查以评估食管静脉曲张的风险性。
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对于怀疑慢性肝病并经历非肝脏手术治疗的成人患者,VCTE 检查肝硬度达 17.0kPa 能够临床诊断门静脉高压,同时需要外科进一步处理。
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VCTE 与其他检查方法的比较:对于患有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并且肝硬化风险较高的成人患者,AGA 建议应用磁共振弹性成像(MRE)检查诊断肝硬化优于 VCTE 检查。对于患有 NAFLD 但肝硬化风险较低的成人患者,AGA 未提出 MRE 及 VCTE 在诊断肝硬化中的优劣。此外,AGA 建议成人慢性丙型肝炎患者应用 VCTE 检查诊断肝硬化优于 MRE 检查。