《2017 年美国胃肠病学会 <瞬时弹性成像技术在评估肝纤维化中的应用指南>》旨在明确振动控制瞬时弹性成像（VCTE）检查在评估肝纤维化中的作用。以下是对该指南的解读：
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肝纤维化评估的重要性及现状：肝纤维化程度的评估是慢性肝脏疾病诊疗的关键部分，肝穿刺活检虽为评估肝纤维化的金标准，但它是有创操作，存在抽样误差、标本观察者水平差异等缺点。因此，无创性检查技术的重要性日益凸显，其中 VCTE 检查是美国应用最广泛的评估肝纤维化的影像学方法。
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VCTE 检查的优点及局限性：VCTE 检查具有可移动性，能快速进行床旁操作，检查值参考范围广（2.5-75kPa），可在同一观察者和不同观察者间重复操作，且在大量肝病患者中得到了有效验证。不过，VCTE 检查也存在局限性，如受肋间隙宽度、肥胖等技术性能限制，在明显肝纤维化、晚期肝纤维化或肝硬化患者的肝脏不同切面测量值可能不同，在急性肝炎、酗酒、进食后 2-3h 内、充血性心力衰竭和肝外胆汁淤积者中测量值可能不精确。
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指南的推荐意见：
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在慢性丙型肝炎（CHC）患者中，VCTE 有着更好的敏感度与特异度，更低的假阳性率和假阴性率，在肝硬化诊断方面较 APRI 和 FIB-4 等血清纤维化标志物有着更好的诊断性能。
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在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中，磁共振弹性成像（MRE）诊断肝纤维化的准确率相对更高。在成人 NAFLD 纤维化高风险人群中，推荐使用 MRE 而非 VCTE 诊断肝硬化的发生；在成人 NAFLD 纤维化低风险人群中，则不推荐使用 MRE 或 VCTE 诊断肝硬化。
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指南的不足与展望：本指南主要为解决临床中常见的问题，仍有部分不足之处。未来需要更多研究进一步明确 VCTE、MRE 和其他新兴技术在诊断肝纤维化中的作用，更好地指导临床实践。