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中华人民共和国卫生行业标准—丙型肝炎诊断(WS 213—2018)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-05 07:16浏览:

《丙型肝炎诊断(WS 213—2018)》是中华人民共和国国家卫生健康委员会于 2018 年 3 月 6 日发布的卫生行业标准,自 2018 年 8 月 1 日起实施中华人民共和国国家卫生健康委员会。该标准规定了丙型肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断、鉴别诊断和病例报告,适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对丙型肝炎的诊断中华人民共和国国家卫生健康委员会。以下是该标准的主要内容寿光市人民政府
 
  • 诊断依据
    • 流行病学史:曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗,或器官移植;有血液透析史、不安全注射史或其他有创操作史;有既往有偿供血史;有共用针具注射毒品史;职业暴露史;有与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史;有与 HCV 感染者无保护的性接触史;出生时其母亲为 HCV 感染者。
    • 临床表现:大部分患者无明显症状和体征,部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。急性丙型肝炎患者可有轻度肝脾肿大,少数可伴低热或出现黄疸,部分可有关节疼痛等肝外表现。慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。代偿期丙型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食管、胃底静脉曲张,以及脾脏肿大和脾功能亢进。失代偿期丙型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性脑病或消化道出血史。
    • 实验室检查:生化学检查异常,急性丙型肝炎患者多有血清 ALT、AST 升高,部分患者有胆红素升高,部分慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者有 ALT、AST 及胆红素升高;血液抗 - HCV 阳性;血液 HCV RNA 阳性。
    • 肝组织病理学检查:急性、慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化可呈现不同组织病理学改变。
    • 影像学及其他辅助检查:腹部超声、CT 或 MRI 可显示肝脾轻度肿大,肝脏实质不均匀,肝脏弹性测定值提示肝硬化。
  • 诊断原则:依据流行病学史、临床表现、生化学检查以及抗 - HCV 阳性结果做出临床诊断,依据 HCV RNA 阳性结果做出确诊。对于确诊病例,根据明确的暴露时间、HCV RNA、抗 - HCV 阳性结果出现的时间顺序,以及肝组织学和影像学及其他辅助检查结果,可以区分为急性、慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化。
  • 诊断分类
    • 临床诊断病例:抗 - HCV 阳性且有临床表现或生化学异常检查结果。
    • 确诊病例:血液 HCV RNA 检测结果为阳性的病例。对确诊病例需进一步进行急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎的诊断。急性丙型肝炎为 HCV RNA 阳性且有明确的就诊前 6 个月以内的流行病学史,或临床表现呈现急性丙型肝炎的特征,或肝组织病理学检查呈现急性丙型肝炎的特征,或其他辅助检查呈现急性丙型肝炎的特征;慢性丙型肝炎为抗 - HCV 及 HCV RNA 均阳性,且临床表现呈慢性丙型肝炎的特征,或肝组织病理学检查呈慢性丙型肝炎的特征,或影像学及其他辅助检查呈慢性丙型肝炎的特征;丙型肝炎肝硬化为抗 - HCV 及 HCV RNA 均阳性且临床表现呈丙型肝炎肝硬化的特征,或肝组织病理学检查呈丙型肝炎肝硬化的特征,或影像学及其他辅助检查呈丙型肝炎肝硬化的特征。
  • 鉴别诊断:主要与其他病毒性肝炎及自身免疫性疾病鉴别。其他病毒性肝炎临床表现和生化学检查结果可以与丙型肝炎相似,鉴别诊断主要依靠相应的其他肝炎病毒学或血清学检查结果阳性,而抗 - HCV 检测结果阴性,特别是 HCV RNA 检测结果阴性。一些自身免疫性疾病患者也可以出现抗 - HCV 检测结果阳性,但通常有多种自身抗体阳性,而 HCV RNA 始终阴性,可以与丙型肝炎鉴别。
  • 病例报告:诊断的病例需按照相关规定进行传染病报告。