当前位置：主页 > 人群常见疾病 > 文章内容

《2018 年美国胃肠病学院酒精性肝病诊治临床指南》推荐意见

作者：中华医学网发布时间：2025-09-05 07:14浏览：次

《2018 年美国胃肠病学院酒精性肝病诊治临床指南》的推荐意见如下：

环境和遗传因素：
- 肥胖或慢性丙型肝炎患者应避免饮酒。（有条件推荐，证据质量极低）
- 酒精性肝病患者应尽早戒烟。（有条件推荐，证据质量极低）
酒精使用障碍的诊断：
- 重度饮酒指的是男性饮酒＞3 单位 /d、女性饮酒＞2 单位 /d（每单位包含 14g 乙醇），持续饮酒＞5 年；重度饮酒可增加酒精性肝病的患病风险，需加以劝阻。（强烈推荐，证据质量低）
- 有害饮酒和（或）酒精使用障碍者应进行肝功能检查和超声检查。
- 肝活组织检查并非酒精性脂肪肝诊断的常规检查。然而，肝活组织检查和无创性肝纤维化检查工具可考虑用于诊断脂肪性肝炎和（或）肝纤维化。
- 酒精使用障碍量表测试可用于鉴别饮酒者和酒精依赖者。
- 饮酒是酒精性肝病患者疾病进展和长期预后的主要影响因素。因此，完全戒酒是治疗各种酒精性肝病患者的首要任务。
- 酒精性肝病患者的治疗最好由包括成瘾医学专家在内的多学科团队共同完成。
- 若疑诊为酒精性肝炎的患者存在其他肝病病因而无法做出临床诊断或饮酒史不详，则建议行经颈静脉肝活组织检查。
- 严重酒精性肝炎患者最好住院治疗。
酒精性肝病的管理：
- 酒精使用障碍的管理：
  - 巴氯芬能有效地抑制酒精性肝病患者再饮酒。（有条件推荐，证据质量低）
  - 简单的动机干预较无干预能够更有效地抑制酒精性肝病患者再饮酒。（有条件推荐，证据质量极低）
- 酒精性肝炎的治疗：
  - 酒精性肝炎患者应考虑加强营养，以确保机体热量摄入并纠正酒精性肝炎相关的营养不良。然而，其对患者生存的影响尚未被证实。（有条件推荐，证据质量极低）
  - 若无皮质类固醇药物的禁忌证，严重酒精性肝炎患者应予以皮质类固醇药物治疗。（强烈推荐，证据质量中）
  - 现有证据不支持严重酒精性肝炎患者应用己酮可可碱。（有条件推荐，证据质量低）
- 酒精性肝病肝移植：肝移植可考虑用于高度选择的严重酒精性肝炎患者。（强烈推荐，证据质量中）