2020 年英国胃肠病学会（BSG）发布的经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门脉高压指南，主要内容如下：
-
食管静脉曲张急性出血：对于初次药物联合内镜治疗后，存在治疗失败高危因素（Child-Pugh 评分 C 级≤13 分或 Child-Pugh 评分 B 级且内镜证实有活动性出血）的患者，若无禁忌证，应在 72 小时内（最好 24 小时内）行覆膜支架 TIPS 治疗。经内科药物治疗和内镜治疗失败的急性食管静脉曲张出血，覆膜支架 TIPS 可作为挽救治疗措施。
-
胃静脉曲张急性出血：对保守治疗难以控制的急性胃静脉曲张出血的患者，TIPS 可作为挽救治疗措施，同时栓塞曲张静脉。胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）和孤立性胃静脉曲张（IGV1）（排除胰源性门静脉高压）有较高的早期再出血率，优先考虑覆膜支架 TIPS 控制急性出血。
-
预防食管静脉曲张再出血：TIPS 可以作为内镜联合药物治疗失败后的二线治疗。对于非选择性 β 受体阻滞剂不耐受或应用 NSBB 作一级预防失败者、合并复发性或顽固性腹水、合并门静脉血栓、肝功能较差者，可优先选择覆膜支架 TIPS。
-
预防胃静脉曲张再出血：对出血得到控制的 GOV2 和 IGV1 患者，首选 TIPS 或 / 和球囊导管辅助下逆行性静脉闭塞术（BRTO）联合预防曲张静脉再出血。GOV1 再出血的预防策略与食管静脉曲张类似。
-
肝硬化顽固性或复发性腹水：对于大多数肝硬化顽固性或复发性腹水患者，推荐覆膜支架 TIPS 治疗。
-
肝性胸水：TIPS 是治疗难治性肝性胸水的重要方法，经限制钠盐摄入和利尿治疗无效时，可以有效控制肝性胸水。
需综合评估患者的肝功能、凝血功能、有无肝性脑病等情况，权衡 TIPS 治疗的风险与获益，对于存在严重心肺功能障碍、严重凝血功能障碍、难以控制的肝性脑病等患者，应谨慎选择或禁忌 TIPS 治疗。
指南未详细阐述具体操作细节，但强调了操作过程中应严格遵循介入放射学的操作规范，确保穿刺准确、支架置入位置合适，以达到有效降低门静脉压力的目的。
TIPS 治疗可能出现的并发症包括肝性脑病、支架狭窄或闭塞、腹腔内出血、感染等。术后应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症。对于肝性脑病，可通过调整饮食、使用降氨药物等进行治疗；对于支架狭窄或闭塞，可根据具体情况选择再次介入治疗或其他相应措施。