《2019年美国肝病学会美国感染病学会指南：HCV 感染的检测、管理

检测

• 普遍筛查：建议对所有≥18 岁的成年人进行 HCV 普遍筛查。对于 HCV 初筛，推荐先进行 HCV 抗体检测，若抗体阳性，再进行 HCV RNA 检测以确定是否存在活动性感染。
• 特殊情况检测：对于过去 6 个月内可能接触过 HCV 的人群，应进行 HCV RNA 检测或后续的 HCV 抗体检测；免疫功能低下者，需进行 HCV RNA 检测。

治疗

• 初治无肝硬化或代偿期肝硬化患者：提供了简化的治疗方案，以方便初级保健医生使用。具体方案根据 HCV 基因型等因素确定，直接抗病毒药物（DAA）是主要治疗药物，其具有安全、耐受性良好、治愈率高（>95%）的特点。
• 儿童患者：新增了针对 3-11 岁儿童 HCV 感染的治疗建议，3 岁及以上儿童无论肝脏疾病严重程度如何，均应接受抗病毒治疗，DAA 对该年龄段儿童高度有效，大多数基因型的持续病毒学应答率超过 90%。
• 急性 HCV 感染患者：建议对急性 HCV 感染患者无需等待，应立即进行治疗。

管理

• 治疗后监测：HCV 初治未达到治愈（SVR）的患者应由专科医生进行再治疗的评估，治疗后 12 个月进行肝功能、全血细胞计数（CBC）和国际标准化比值（INR）的检测来评估疾病进展。
• 生活方式建议：推荐患者避免过量饮酒。