超说明书用药推荐
低分子肝素（LMWH）
无血栓病史：复发性流产（RSA）合并产科抗磷脂综合征（OAPS）患者既往无血栓病史，建议计划受孕当月月经干净开始给予预防剂量 LMWH，孕后口服小剂量阿司匹林（LDA）联合皮下注射预防剂量 LMWH。分娩前 12-24h 需停用 LMWH，分娩后使用预防剂量 LMWH 至少产后 6 周。
有血栓病史：RSA 合并有血栓病史的抗磷脂综合征（APS）患者，建议计划受孕当月月经干净开始给予治疗剂量 LMWH，孕后口服 LDA 联合皮下注射治疗剂量 LMWH，分娩前 12-24h 需停用 LMWH，分娩后使用治疗剂量 LMWH 至少产后 6 周。
预防与治疗剂量：预防剂量为依诺肝素 4000IU，每日一次，皮下注射；达肝素 5000IU，每日一次，皮下注射；那屈肝素 3075IU，每日一次，皮下注射。治疗剂量为依诺肝素 100IU/kg，每 12h 1 次，皮下注射；达肝素 200IU/kg，每日一次，或 100IU/kg，每 12h 1 次，皮下注射。
磺达肝癸钠：RSA 合并 APS 使用 LMWH 期间如出现重度肝功能异常、严重过敏、肝素诱导的血小板减少症（HIT）等不良反应，需要停用 LMWH，因抗凝治疗的必要性，可谨慎使用磺达肝癸钠治疗。
用药期间相关监测
基本检测项目：对于需要超说明书用药的患者，需要在用药前做好知情告知、充分评估风险，完善基本检测项目，包括血常规、尿常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、传染病检测等。
抗 Xa 活性监测
监测人群：一般情况下，使用预防剂量的 LMWH 抗凝治疗时，不需要常规监测抗 Xa 活性，但对于小儿、孕妇、体重过轻（≤45kg）、体重过重（≥80kg）、肾功能异常以及有出血倾向者等特殊人群需要监测。
指标范围：预防性抗凝治疗 Xa 因子水平维持在 0.2-0.4IU/ml，治疗性抗凝 Xa 因子水平＞0.5IU/ml。若抗凝 Xa 因子水平＞1.0IU/ml 提示抗凝过量。