生活方式管理
心理健康：积极解决情绪障碍、药物滥用、个人既往创伤和心理社会局限等问题，必要时转诊至专科治疗，鼓励采取正念和参与社会活动等积极做法。
营养：鼓励均衡摄入营养素，食用水果、蔬菜、全谷物、瘦肉家禽、鱼类和豆类，避免加工食品及过多饱和脂肪、盐和糖的食物，强调健康饮食是长期行为。
身体活动：建议每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动加阻力活动，任何类型或数量的身体活动都有益，如每天额外步行 5-10 分钟。
睡眠：每晚保证 7-9 小时充足睡眠，以降低胰岛素抵抗、高血压、高血糖、高脂血症风险及炎症细胞因子水平。
戒烟：医生应鼓励患者戒烟，这是生活方式治疗的重要部分。
饮酒：避免过量饮酒，以防体重增加、高血压、心肌病、心房颤动、周围神经病变、脂肪肝和痴呆等。
药物治疗
减重药物
GLP-1RA 类药物：如司美格鲁肽 2.4mg、利拉鲁肽 3.0mg 及 tirzepatide，可显著降低体重，改善血脂、血压和血糖，司美格鲁肽还有心血管益处，常见副作用为胃肠道反应，可缓慢增加剂量减轻。
芬特明 / 托吡酯：减重效果稍逊，但能改善心血管风险因素。
纳曲酮 / 安非他酮和奥利司他：可用于肥胖治疗，需密切关注副作用。
降血糖药物
二甲双胍：相比磺脲类药物，心血管安全性更高，抗高血糖效果更持久，一般不引起低血糖，可能有轻微减重作用，可延缓糖尿病前期发展为 2 型糖尿病。
GLP-1RAs 和 GIP/GLP-1RA：能显著降低血糖，减轻体重、降低血压和血脂，低血糖风险低，禁用于有个人或家族甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤综合征 2 型的患者，有急性胰腺炎病史者慎用。
钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂：可降低血糖、体重和血压，减少心衰住院率，改善肾功能，部分药物可降低其他心血管事件风险。
噻唑烷二酮（TZD）类药物：吡格列酮可能改善心血管结局和非酒精性脂肪性肝病等，有强效降低糖化血红蛋白作用，低血糖风险低，但可能导致体重增加、水肿、心衰加重和骨质疏松性骨折风险。
二肽基肽酶 4（DPP4）抑制剂：可延长内源性肠促胰素激素的半衰期，降糖化血红蛋白疗效不如 GLP-1RAs，无体重减轻和心血管益处。
胰岛素：降血糖潜力大，但有低血糖风险和体重增加问题，2 型糖尿病其他药物无法控制血糖时，应开始使用胰岛素，随疾病进展加强治疗方案。
减少炎症的药物：秋水仙碱可降低超敏 C 反应蛋白，在已确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病患者中，低剂量秋水仙碱可降低主要不良心血管事件风险，最常见不良反应是胃肠道症状，与他汀类药物合用时可能出现肌毒性。
降低 LDL-C 的药物
他汀类药物：是降脂治疗基石，能降低 LDL-C 和甘油三酯，降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。
依折麦布：胆固醇吸收抑制剂，通常与他汀类药物或其他非他汀类药物联合使用，进一步降低 LDL-C。
PCSK9 抑制剂：包括基于单克隆抗体和小干扰 RNA，主要与他汀类药物联合使用，显著降低 LDL-C。
降低甘油三酯的药物：二十碳五烯酸乙酯是二十碳五烯酸的纯化制剂，可降低甘油三酯。