适用范围
适用于 18 周岁以上强直性脊柱炎（AS）患者，为综合医院中医科、中医院相关科室临床医师提供诊疗指导。
术语和定义
明确 AS 属于脊柱关节炎范畴，是一种慢性炎症性疾病，特征性病理改变为附着点炎，在中医学中属于 “痹证” 范畴，中医病名为 “大偻”。
诊断
西医诊断：采用 1984 年修订的 AS 纽约标准结合 2009 年国际脊柱关节炎评估协会推荐的中轴型脊柱关节炎分类标准。
中医诊断：参照相关标准进行诊断，凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎，或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、喙突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见 “尻以代踵，脊以代头” 之征象，均可诊为 “大偻”。
中医病机
病位主要涉及肾、督脉，病性为本虚标实、虚实夹杂，肾督亏虚是根本，湿热、寒湿痹阻为标，瘀血贯穿疾病全程。
辨证分型
常见证型包括肾督亏虚证、湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾不足证、瘀血痹阻证。
治疗
辨证治疗：针对不同证型推荐相应方剂，如肾督亏虚证用金匮肾气丸等，湿热痹阻证用四妙丸等。
改善合并症：葡萄膜炎急性发作清肝泻火，迁延不愈滋补肝肾、清热明目；炎症性肠病急性发作清热利湿、行气化瘀，病程久者温补脾肾。
中成药选择：推荐风湿骨痛胶囊、益肾蠲痹丸、正清风痛宁片等中成药。
中药联合生物制剂：AS 活动期，中药联合生物类改善病情抗风湿药物可增效减毒，撤减生物制剂时中药有助于维持病情稳定。
中医外治法：推荐针刺、督灸、穴位贴敷、针刀等外治法。
功能锻炼：鼓励患者进行有氧运动、关节活动性训练、柔韧训练，推荐太极拳、八段锦，建议每周至少 3 次中等强度有氧训练。
疾病管理
每 1-3 个月评估患者疾病状态、药物疗效及安全性，根据评估结果调整治疗方案。
健康调摄
建立良好医患合作模式，对患者进行疾病教育，指导其改变不良生活方式；饮食上补充补肾及活血类食物，推荐高膳食纤维食物，控制体重。