筛查建议
推荐筛查手段
对于存在 ILD 进展风险增加的系统性自身免疫性风湿病(SARDs)患者,有条件地建议使用肺功能检查(PFTs,包括用力肺活量、肺容量和一氧化碳弥散量 DLCO)以及胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)筛查,而不是单独使用 PFTs。
对于存在 ILD 风险增加的 SARDs 患者,有条件地建议在病史和体格检查或仅进行动态血氧饱和度测试的基础上通过 PFTs 进行筛查。
对于存在 ILD 风险增加的 SARDs 患者,有条件地建议在病史和体格检查或单独进行 PFTs 的基础上通过胸部 HRCT 检查进行筛查。
不推荐筛查手段
对于存在 ILD 风险增加的 SARDs 患者,有条件地反对使用六分钟步行试验(6MWD)、胸片、动态血氧饱和度测试、支气管镜予以筛查。
对于存在 ILD 风险增加的 SARDs 患者,强烈反对手术肺活检予以筛查。
筛查频率
大多数系统性硬化症(SSc)、特发性炎性肌病(IIM)和具有 SSc 特征的混合性结缔组织病(MCTD)患者应在确诊时就进行 ILD 筛查。
存在 ILD 风险因素的类风湿关节炎(RA)和干燥综合征(SS)患者在确诊时进行筛查。
对于存在 ILD 风险因素的 SARDs 患者,应根据风险因素的存在,考虑每年进行 PFTs 重复筛查,并根据特定的高风险自身抗体的存在(例如,抗 Scl-70、抗 MDA5 和抗合成酶抗体)或 ILD 症状的出现,考虑在病程早期进行更频繁的筛查。
监测建议
推荐监测手段
对于 SARD-ILD 患者,有条件地建议使用 PFTs、HRCT 检查和动态血氧饱和度检测进行监测。
对于 SARD-ILD 患者,有条件地建议同时进行 PFTs 和胸部 HRCT 进行监测,而不是仅进行 PFTs。
对于 IIM-ILD 和 SSc-ILD 患者,建议第一年每 3-6 个月监测一次 PFTs,一旦病情稳定,可降低监测频率。
对于 RA-ILD、SS-ILD 和 MCTD-ILD 的患者,建议第一年每 3-12 个月监测一次 PFTs,然后在病情稳定后降低频率。
对于 SARD-ILD 患者,建议每 3-12 个月评估一次动态血氧饱和度。
不推荐监测手段
对于 SARD-ILD 患者,有条件地反对使用胸片、6 分钟步行试验(6MWD)、支气管镜予以监测。