2025 SIR 指南《风湿病患者的生殖健康》由意大利风湿病学学会于 2025 年 2 月 12 日发布。该指南主要针对风湿病（RD）患者生殖健康的管理提供指导建议，涉及避孕、辅助生殖技术、孕前咨询以及在怀孕前后和哺乳期间使用药物等内容。以下是一些相关指南的要点推测及过往类似指南参考：
避孕方面
一般患者：对于没有生育计划的风湿病女性患者，通常建议采用有效的避孕措施。可根据患者具体情况选择合适的避孕方法，如长期可逆避孕方法可能是较好的选择，包括宫内节育器（IUD）或孕激素植入剂等。
特殊患者：患有抗磷脂综合征等特殊风湿病的女性，应避免使用含雌激素和孕激素的复合激素避孕药，因为这可能增加血栓形成的风险。
辅助生殖技术方面
适用情况：对于因风湿病导致生育困难的患者，在病情稳定、无复杂并发症且所用药物对胚胎安全的情况下，可考虑辅助生殖技术，如体外受精 - 胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等。
风险评估与监测：在进行辅助生殖技术前，需要对患者的病情进行全面评估，包括疾病活动度、器官功能等。在治疗过程中，密切监测患者的身体状况和激素水平，以及时发现并处理可能出现的并发症。
孕前咨询方面
疾病评估：详细了解患者的风湿病类型、病程、治疗情况等，评估疾病对生殖系统的影响，包括是否存在卵巢功能减退、月经不规律等问题。同时，进行全面的身体检查，如性激素水平检测、生殖系统超声检查等。
药物调整：如果患者正在使用对胎儿有潜在风险的药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，应在孕前根据病情调整为对妊娠相对安全的药物，如羟氯喹、硫唑嘌呤等，并经过一定的洗脱期。
怀孕前后及哺乳期间用药方面
孕期用药：在怀孕期间，应尽量选择对胎儿影响小的药物来控制病情。对于病情活动的患者，可使用某些生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂，但需在医生的严密监测下使用。避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs），尤其是在妊娠晚期，以减少对胎儿的不良影响。
哺乳期用药：部分药物可通过乳汁分泌，对婴儿产生潜在风险。因此，在哺乳期用药时，需考虑药物的安全性，尽量选择对婴儿影响小的药物。在用药期间，密切观察婴儿的生长发育和健康状况。