《新生儿常见呼吸道病毒感染预防的专家建议》可能会指出新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染面临诸多问题,主要包括以下几个方面:
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缺乏特效治疗药物:目前对儿童 RSV 感染有明确疗效的只有干扰素,临床上使用的抗病毒药利巴韦林、白三烯受体拮抗剂、高渗盐水雾化吸入等药物和治疗手段,因疗效尚不明确,不被推荐为常规用药。针对 RSV 感染,临床上通常采取对症支持治疗,抗病毒药通常只对重症 RSV 感染的患儿使用。
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疫苗研发困难:RSV 疫苗研发已进行了 60 多年,但国内外均未有 RSV 疫苗成功获批上市。RSV 表面的 F 蛋白结构不稳定,增加了疫苗研发难度,且常用的 RSV 感染动物模型不能完全模拟 RSV 在人体内的免疫反应和致病情况,缺乏 RSV 感染的血清学标志物也导致无法对疫苗有效性进行反复试验。
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监测系统不完善:中国是全球因 RSV 感染导致儿童下呼吸道感染人数最多的国家之一,但尚未建立起全国性的 RSV 监测系统。目前只有一些进行流感监测的地方性哨点医院对包括 RSV 在内的病原体进行监测,不同研究所使用的监测方案和病例定义不同,导致结果难以比较,且监测连续性欠缺。
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新生儿易感性高:RSV 是全世界范围引起 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病原体之一,也是导致 1 岁以下婴儿罹患急性下呼吸道感染住院的首要病毒。6 月龄以下婴幼儿是感染 RSV 的高危人群,且 RSV 感染无法产生永久性免疫,新生儿容易再次感染。
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症状难以区分:RSV 感染的前期症状主要是发烧、鼻塞、流涕等,与普通感冒类似,难以区分。如果从出现症状的第 4-5 天开始,患儿有明显的咳嗽伴喘息甚至憋喘,同时处于 RSV 感染高发季节,才高度提示患儿感染了 RSV,这可能导致早期诊断困难。
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存在严重并发症风险2:通常 RSV 感染病情较轻,有自限性,但新生儿或免疫功能低下者感染后可能会伴有严重并发症,如气管 - 支气管炎、病毒性心肌炎等,严重者可危及生命。