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2025 意大利跨学会共识:儿童鼻窦炎的治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-07-18 08:40浏览:

2025 年意大利跨学会共识针对儿童鼻窦炎的治疗,主要给出了以下一些指导意见:
 
  • 药物治疗
    • 抗生素治疗:儿童鼻窦炎若由细菌感染引起,需使用抗生素控制炎症。对于未怀疑有抗生素耐药性的儿童,应将阿莫西林 - 克拉维酸作为无并发症急性鼻窦炎的一线治疗,标准口服剂量为 45mg/kg/ 天阿莫西林成分(最大 1.75g/d),也可分两次口服 90mg/kg/d(最多 4g/d)。对于患有严重急性鼻窦炎或无并发症的急性鼻窦炎并且有严重疾病或抗生素耐药性风险的患者,大剂量口服阿莫西林 - 克拉维酸盐(阿莫西林成分 90mg/kg/d,分两次剂量;最多 4g/d)是首选药物。抗生素治疗疗程通常为 10-14 天,应给予足量、足疗程的抗生素,持续至患者症状消失,然后再持续 7 天。
    • 鼻用糖皮质激素:糖皮质激素鼻喷雾剂能有效缓解鼻黏膜炎症和肿胀,改善通气。常用药物包括布地奈德等,需严格按年龄选择剂量,连续使用不超过 4 周,以避免影响生长发育。
  • 其他治疗
    • 鼻腔冲洗:生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可清除分泌物和过敏原,减轻黏膜水肿,是儿童鼻窦炎的基础治疗方法之一。
    • 处理合并症:应注意对合并症(如过敏性鼻炎和哮喘)的处理,以综合改善患儿的病情。
  • 手术治疗:对于药物无效的顽固性鼻窦炎或伴有解剖异常者,如腺样体肥大等,可考虑手术治疗。手术方式通常选择功能性鼻内镜鼻窦手术,手术中应最大可能地保留粘膜、骨膜和骨质。但手术对 9 岁以下儿童的颅面发育影响较大,需严格评估适应症。