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新生儿肠外营养管理专家共识(2025)

作者:中华医学网发布时间:2025-07-18 09:35浏览:

《新生儿肠外营养管理专家共识(2025)》由中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会等共同发起,针对 PN 适应证、应用途径、能量、液体量、营养液组成、停止时机及监测等 7 个方面提出 24 条推荐意见。以下是部分重要内容:
 
  1. PN 的适应证和禁忌证
    • 推荐意见 1:满足以下任一条件均推荐使用 PN:(1)任何原因导致 48-72h 内无法建立充分的 EN 或存在喂养困难、喂养不耐受、体重增长不良;(2)胎龄 < 32 周或出生体重 < 1500g 的早产儿。
    • 推荐意见 2:新生儿若存在休克、严重水电解质紊乱或酸碱平衡失调,未纠治前不建议以营养支持为目的的补液。
  2. PN 的输注途径和方式
    • 推荐意见 3:新生儿包括早产儿 PN 输注途径首选中心静脉导管;短期使用 PN 可选择外周静脉导管(<5d)。
    • 推荐意见 4:新生儿首选 “全合一” 输注方式;特殊情况下可采用 “二合一” 输注方式。
  3. PN 能量需要量
    • 推荐意见 5:PN 第 1 天应提供总能量 45-60kcal/kg(非蛋白能量 35-45kcal/kg);PN 的目标能量应提供总能量每日 80-90kcal/kg(非蛋白能量每日 65kcal/kg),以保证正常生长速率。
  4. PN 的液体量
    • 推荐意见 6:不同出生体重新生儿生后不同日龄 PN 推荐的液体量应根据新生儿生后环境的温湿度及接受的治疗、体重、尿量变化等进行调整。
  5. PN 溶液的组成和临床应用
    • 葡萄糖
      • 推荐意见 7:PN 溶液葡萄糖推荐量根据不同日龄和体重有所不同。
      • 推荐意见 8:不推荐在 PN 治疗期间预防性使用胰岛素。
    • 氨基酸
      • 推荐意见 9:早产儿生后 24h 内尽早补充氨基酸,起始剂量每日 1.5-2.5g/kg,随后每日增加 1.0-1.5g/kg,最大剂量为每日 3.0-3.5g/kg。
      • 推荐意见 10:足月儿 PN 氨基酸起始剂量每日 1.5-2.5g/kg,随后每日增加 1.0-1.5g/kg,最大剂量每日 2.5-3.0g/kg。