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2025 欧洲共识:吸收障碍—第1部分:吸收障碍的定义,临床表型和

作者:中华医学网发布时间:2025-07-18 08:41浏览:

2025 年欧洲胃肠病学联合会(UEG)发布的《吸收障碍 — 第 1 部分:吸收障碍的定义,临床表型和诊断检测》共识,对吸收障碍相关内容进行了明确阐述,以下是一些要点:
 
  • 吸收障碍的定义:吸收障碍是一种复杂的、多方面的疾病,其特征是营养物质进入血液和淋巴系统的缺陷。一些先天性或获得性疾病可能导致儿童和成人的选择性或全身性吸收障碍。
  • 临床表型
    • 胃肠道症状:慢性腹泻是最常见的症状,此外还可能出现脂肪泻,即粪便中脂肪含量增加,表现为 foul - smelling(恶臭)、pale(苍白)、bulky(量大)和 greasy(油腻)的粪便。腹胀、腹痛、腹部胀气等也较为常见。
    • 营养缺乏症状:由于营养物质吸收不足,可出现体重减轻、肌肉萎缩、贫血(如缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血,维生素 B12 或叶酸缺乏导致大细胞性贫血)、水肿(蛋白质吸收不良所致)、骨痛、病理性骨折(钙、维生素 D 吸收障碍)、出血倾向(维生素 K 吸收障碍)等。
  • 诊断检测
    • 病史采集:详细了解患者的饮食情况、既往疾病史、用药史、家族病史等,有助于发现潜在的病因。
    • 血液检查:包括血常规、生化检查等,可检测是否有贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、维生素缺乏等情况,如血清 β- 胡萝卜素浓度测定对于小肠疾病引起的吸收不良者会低于正常值。
    • 粪便检查:粪脂肪检查可通过检测粪便中脂肪含量来确认是否存在脂肪吸收不良,如粪脂肪定量 > 7g / 天提示脂肪吸收障碍;粪 pH 测定,碳水化合物吸收不良常有水泻而粪量多,未消化的糖类经肠菌酵解使粪便 pH 降低,pH<5.5 提示有碳水化合物吸收不良。
    • 吸收功能试验:如 D - 木糖吸收试验、维生素 B12 吸收试验、乳糖耐量试验等,可分别评估碳水化合物、维生素 B12、乳糖等的吸收情况。
    • 内镜检查:应用插入型或探针式小肠镜,能看到部分小肠黏膜,并可在直视下活检。小肠吸收不良时,黏膜基本特征是绒毛变短、增粗、倒伏及剥脱等萎缩表现。此外,还可通过胶囊内镜等检查手段观察小肠情况。
    • 影像学检查:如腹部 CT、MRI、消化道造影等,有助于评估胃肠道的结构和功能,发现可能存在的器质性病变,如肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺疾病等。