2025 年英国变态反应与临床免疫学会(BSACI)发布的《脂质转移蛋白过敏的诊断和管理》临床实践声明,主要针对脂质转移蛋白(LTP)过敏的诊断和管理提供了指导建议,以下是一些主要内容:
-
流行病学:越来越多的证据表明,对植物性食物的过敏反应可能是由于对 LTP 的致敏。非特异性 LTP 存在于许多植物性食物中,是地中海地区中度至重度过敏反应的常见原因。
-
诊断:
-
病史采集:详细的过敏聚焦饮食史和临床病史至关重要,因为 LTP 过敏反应的发生常需要一些辅助因子(如运动、酒精、非甾体抗炎药、大麻等)的存在,食物和辅助因子触发因素的可变性使得准确诊断需要结合详细病史。
-
检测方法:使用纯化或重组的 LTP 过敏原(如 Pru p 3)进行检测,有助于确定是否存在对 LTP 的致敏。过敏原组分解析诊断(CRD)可提高诊断准确性,有助于鉴别交叉过敏、识别主要致敏蛋白组分、提示与严重过敏反应相关的组分。例如,桃过敏原组分 Pru p 3、蒿花粉组分 Art v 3 和花生组分 Ara h 9 以及板栗组分 Cor a 9 均为植物类非特异脂质转移蛋白(nsLTP),存在普遍的交叉反应,已被证明与严重过敏反应有关。
-
管理:
-
避免触发因素:目前,避免已知的触发食物和注意辅助因子是主要的管理方法。一旦确诊 LTP 过敏,通常建议完全避免引起过敏反应的植物性食物,包括其生的、熟的和加工形式。
-
药物治疗:医护人员应根据患者情况制定管理计划,包括在过敏反应发生时的应对措施、何时寻求帮助以及如何服用或注射药物等。对于有严重过敏反应病史的患者,必要时可开具肾上腺素自动注射器。
-
儿童人群的特殊考虑:声明中可能对儿童 LTP 过敏的特点、诊断和管理的特殊方面进行了阐述,但具体内容未在现有资料中详细提及。