《早产儿脑室内出血预防专家共识（2025）》由中国医师协会新生儿科医师分会、北京医师协会新生儿专科医师分会组织专家制定，旨在规范早产儿脑室内出血（IVH）的预防和临床管理。以下是该共识的主要内容：
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预防原则：早产儿 IVH 的发生机制复杂，与早产儿脑发育特点、宫内感染、脑血流波动、颅内压变化等多种因素相关，需注重早产儿产前、产时和产后全过程的精细化管理。
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临床诊断及分级：推荐床旁颅脑超声作为早产儿 IVH 的首要临床诊断手段。早产儿 IVH 的 Volpe 分级标准是目前最被临床广泛接受的早产儿 IVH 临床分级标准，Ⅰ、Ⅱ 级颅脑出血诊断为轻度 IVH，Ⅲ、Ⅳ 级出血诊断为重度 IVH。
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首次头颅超声检查时机及后续检查频率：对于临床状况稳定且无明显脑损伤临床症状的早产儿，建议在出生后 4-7d 进行首次头颅超声检查。后续检查频率需综合首次检查结果及病情稳定性评估确定。
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产前预防策略：
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对孕龄 < 35 孕周孕妇，有早产风险时，产前对孕妇采取足疗程糖皮质激素（ACS）治疗措施，可有效降低早产儿 IVH 发生率。
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孕龄 < 34 孕周孕妇早产临产，或择期剖宫产术分娩在即，早期（最好在分娩前 4h 内）对孕妇采取硫酸镁治疗，有利于早产儿神经系统保护，并降低其 IVH 发生风险。
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产时预防策略：
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在分娩方式上，对于胎龄 < 32 周臀位胎儿，推荐首选剖宫产术。
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建议将孕龄 < 32 孕周有早产风险的孕妇转运至 3 级围产中心分娩，以降低早产儿因出生后早期转运而增加的 IVH 风险。
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对于不需要复苏的早产儿，建议分娩时对其采取延迟脐带结扎（DCC）策略，DCC>30s，采取更长时间（≥120s）的 DCC 可能对早产儿更为有利。
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对较大胎龄早产儿，单次或多次向婴儿侧挤压脐带（UCM）可能有益，但对超早产儿，UCM 对脑血流影响较大，可能增加 IVH 风险，不建议常规实施。
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产后预防策略：
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务必高度重视早产儿的产房保暖，以及呼吸支持时的气道加温、加湿，产房温度应维持在 26-28℃。
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对于出生胎龄≥25 周且自主呼吸良好的早产儿，可优先考虑无创通气支持；对于需要有创通气治疗的早产儿，建议采用容量目标通气的保护性通气策略。
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应当规范早产儿输血操作，早产儿生后确实需要输血时，血制品输注速率应控制为 < 10mL/（kg・h）。
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不推荐对早产儿常规使用非甾体类药物、苯巴比妥钠、促红细胞生成素（EPO）预防 IVH 发生。
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对于生后早期出现低血压的早产儿，需注意鉴别是否为正常宫内外切换过程中的允许性低血压，应谨慎进行扩容及使用血管活性药物。
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对于存在凝血功能紊乱或相关高危因素的早产儿，可考虑使用酚磺乙胺来降低其 IVH 发生风险，但不建议常规使用止血药预防早产儿 IVH。
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建议对早产儿在生后早期采取集束化护理措施，包括将头部置于中线位置、抬高温箱前头部 15°-30°、对干扰较大的重要处置采用双人操作，以及避免换尿布时抬高臀部等。