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2025 ESPGHAN意见书:早产儿出院后生长状况评估及营养管理

作者:中华医学网发布时间:2025-07-18 08:13浏览:

2025 年,欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)发布了《早产儿出院后生长状况评估及营养管理》意见书,为出院后早产儿的生长评估和营养管理提供了基于证据或专家共识的建议。具体内容如下:
 
  • 生长评估
    • 评估参数:通常使用体重、身高和头围百分位数以及相应的生长轨迹来监测出院后的生长。纵向评估生长比单一时点的评估更有意义,因为它考虑了出生时的大小和出生后的生长速度。
    • 生长图表的使用:绘制生长曲线图对早产儿尤为重要,大多数现有的生长曲线图无法在同一图表中监测和绘制早产儿初始住院过程和早期出院期间的生长,可使用 Fenton 曲线融合 WHO 生长标准(外推)。
  • 营养管理
    • 母乳喂养和母乳强化:母乳喂养对早产儿有明显好处,但出院时仅靠母乳喂养可能无法提供足够的热量、蛋白质、矿物质和维生素。直接和完全母乳喂养的婴儿强化母乳具有挑战性,通过指喂法在母乳喂养过程中直接强化母乳是一种替代方法,可能不会干扰母乳喂养。
    • 高蛋白和高营养密度配方奶粉:出院后使用的配方奶粉通常具有介于早产儿和足月儿配方奶粉之间的蛋白质、营养素和能量密度,约为 72-74kcal/100mL。研究表明,出院后喂养富含能量、蛋白质和微量营养素的配方奶粉可促进早产儿的追赶生长。
    • 辅食引入:对于早产儿来说,10 周至 6 个月矫正年龄之间引入辅食的时间点不影响第一年的生长。引入辅食应根据婴儿的神经准备程度,而不是对营养摄入、生长或年龄的关注,但不应晚于 6 个月矫正年龄引入辅食。
    • 微量营养素补充:铁方面,出院时婴儿的铁沉积存在显著差异,影响因素包括肠内铁补充的时间和剂量等,ESPGHAN 建议早产儿每天补充 2mg/kg 的铁。维生素 D 方面,ESPGHAN 委员会建议,在住院期间,极早产儿每天摄入 400-700IU/kg 的维生素 D,最高不超过 1000IU,通常这些剂量无法通过母乳、母乳强化剂或配方奶单独实现,需要额外补充。