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2025 EUPSA共识声明：巨大脐膨出的管理

作者：中华医学网发布时间：2025-07-18 08:12浏览：次

定义：巨大脐膨出通常指缺损直径≥5cm 的脐膨出，常伴有显著的脏器 - 腹部比例失调，且可能包含肝脏等重要脏器。
治疗方法
- 手术治疗：对于小型脐膨出（基底部直径 < 5cm，囊内仅含肠管，无肝脏膨出，且还纳后不引起呼吸和循环功能障碍），可考虑一期修补术。而巨大脐膨出常需分期手术，如分期整复修补术（Schuster 法），术中利用合成涤纶片或含硅塑料薄膜等覆盖在囊膜上，术后定期紧缩，使脱出脏器逐渐还纳腹腔，待时机成熟再去除合成纤维片，缝合腹壁。
- 非手术疗法：对于囊膜完整、不适合手术（如早产儿合并严重畸形或并发症）、巨大脐膨出囊膜完整但脱出内脏不能还纳且无条件行分期手术修补，或生后 3-4 天才就诊且羊膜表面已有感染者，可采用非手术疗法。常用结痂剂如苄烷胺、0.5% 硝酸银液等涂擦在囊膜及其周围，使其干燥结痂，痂下生长肉芽组织，周围上皮组织逐渐向中央生长，覆盖囊膜，待患儿 1-2 岁后再手术修补腹壁。