《儿童变应性鼻炎 - 哮喘综合征中医临床诊疗上海地区专家共识》由上海中医药大学附属市中医医院儿科牵头制定。以下是该共识的部分内容:
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适用范围:适用于 2-18 周岁人群 CARAS 的诊断和防治,适合中医儿科、中西医结合儿科、耳鼻喉科及中医全科等相关临床医师以及从事临床教学、科研等工作者使用。
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诊断:具有典型的过敏症病史,发作多与某些诱发因素有关。鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕是常见症状,年幼儿常以鼻塞、揉鼻、揉眼为主要表现,之后可出现频繁打喷嚏、流清涕等。哮喘发作前可有刺激性干咳,之后可出现发作性喘息等症状。辅助检查包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性 IgE 检测、过敏原鼻黏膜激发试验、气道炎症水平评估、肺功能检测等,必要时可选择胸部影像学和支气管镜检查。
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辨证:
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临床急性发作期:包括肺经风热证和肺经风寒证。肺经风热证表现为鼻痒,喷嚏频频突发,流黄黏稠涕等;肺经风寒证表现为鼻痒,喷嚏频频突发,流清涕,鼻塞,畏风怕冷等。
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临床迁延期:包括气虚痰恋证和肾虚痰恋证。气虚痰恋证表现为晨起偶有喷嚏、流清涕、鼻痒,咳喘减而未平,活动则喘鸣发作等;肾虚痰恋证表现为偶有喷嚏、流清涕、鼻痒,喉间哮鸣,动则喘甚等。
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临床缓解期:包括肺脾气虚证、肺肾阴虚证和脾肾阳虚证。肺脾气虚证表现为鼻塞、鼻痒,喷嚏时作,反复感冒,气短自汗等;肺肾阴虚证表现为鼻腔干燥甚或出血,鼻刺痒或痛,干咳或不咳等;脾肾阳虚证表现为鼻塞,鼻痒,喷嚏频发、感寒易作,清水样涕,动则气喘等。
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治疗:
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治疗原则:坚持长期、规范的治疗原则,注重上下气道协同治疗,分阶段辨证施治。发作期以标实为主,当攻邪以治其标;迁延期祛邪兼顾扶正;缓解期以本虚为要,当扶正以治其本。
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分证论治:肺经风热证治则为清宣肺气,化痰平喘,通利鼻窍,主方为定喘汤合辛夷清肺饮加减;肺经风寒证治则为温肺散寒,化痰定喘,宣通鼻窍,主方为小青龙汤合苍耳子散加减。