《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南:新生儿百日咳(2025 年)》由中华医学会儿科学分会新生儿学组牵头制定,针对基层医务人员关于新生儿百日咳的 9 个常见临床问题,形成了 14 条推荐意见。以下是该指南的主要内容:
-
临床表现
-
新生儿百日咳的临床表现不典型,卡他期短或无,痉咳期可表现为阵发性咳嗽或发绀或呼吸暂停,病程分期不明确(1B)。
-
新生儿重症百日咳的主要表现是生命体征不稳定和外周血 WBC 计数显著升高(2C)。
-
检查项目
-
常规检查包括外周血常规、C 反应蛋白、降钙素原、胸部 X 线、心脏超声等(GPS)。
-
特异性实验室检查包括核酸扩增法检测百日咳鲍特菌核酸、百日咳细菌培养、百日咳血清抗体滴度检测(GPS)。
-
诊断依据
-
疑似诊断的依据是具备百日咳临床表现,且按常规治疗后症状无改善(GPS)。
-
明确诊断的依据是百日咳病原学及血清学检测呈阳性(1B)。
-
胸部 X 线改变:只有百日咳导致肺部感染时才出现胸部 X 线改变,且无特异性(1B)。
-
转诊指征:当新生儿确诊或疑似百日咳,出现重症百日咳的表现时,应及时转诊至上级医院(GPS)。
-
呼吸支持与气道管理
-
呼吸支持的原则是建立最佳肺容积,促进均匀通气,保障氧合(1A)。
-
气道管理的注意事项是维持气道开放,根据具体情况决定呼吸支持模式和参数(1A)。
-
治疗药物
-
新生儿百日咳的抗菌治疗首选静脉输注红霉素(每次 10mg/kg,每日 4 次,连续 14d)或口服阿奇霉素(每次 10mg/kg,每日 1 次,连续 5d)(2B)。
-
在有明确的耐药百日咳感染证据的情况下,可在家长充分知情同意的前提下,选用或联合使用复方磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)(TMP 每次 4mg/kg,SMZ 每次 20mg/kg,每日 2 次,连续 14d)(2C)