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2025 EAACI意见书:儿童药疹伴嗜酸性粒细胞增多及系统症状(DRES

作者:中华医学网发布时间:2025-07-18 07:21浏览:

2025 年欧洲变应性反应与临床免疫学会(EAACI)发布的关于儿童药疹伴嗜酸性粒细胞增多及系统症状(DRESS)的临床诊断和管理的意见书,旨在评估和比较所有与成人和儿童 DRESS 的临床特征、诊断和治疗相关的现有数据,并就这一儿童致命疾病的诊断和治疗提出建议。以下是一些可能包含的主要内容:
 
  • 临床特征:DRESS 是一种罕见的可危及生命的药物超敏反应,临床特征包括皮疹,血液系统异常(嗜酸性粒细胞增多、非典型淋巴细胞增多症),淋巴结病和内脏器官受累。儿童 DRESS 的常见致敏药物包括抗惊厥药(如苯巴比妥、苯妥英和卡马西平)、抗生素(β 内酰胺类、磺胺类、万古霉素、四环素类等)及非甾体抗炎药。
  • 诊断标准:目前尚无绝对可靠的诊断标准,国际上存在的诊断标准及评分系统主要基于临床表现及实验室检查,主要包括 Bocquet 标准、欧洲严重药物皮肤不良反应登记处制定的 RegiSCAR 诊断标准及评分系统,以及日本严重药物皮肤不良反应研究委员会制定的 J-SCAR 诊断标准。
  • 治疗原则
    • 停用可疑药物:确定并停用致病药物是所有 DRESS 患者的主要治疗方法。对于由卡马西平或其他芳环类抗癫痫发作药物导致 DRESS 的患者,应使用非芳环类药物治疗,例如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁。
    • 药物治疗:轻症患者可使用抗组胺药物,如西替利嗪、氯雷他定等,维生素 C、葡萄糖酸钙等药物也可以降低毛细血管通透性,减少炎症反应。症状严重者可使用糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松等。如出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状,需及时进行吸氧、心电监护等处理,并应用肾上腺素等急救药物。
    • 其他治疗:如果出现过敏性休克、急性肾衰竭等并发症,需要进行血液透析、血浆置换等治疗。